Колики у младенцев

Что такое колики

Колики — это частый и долгий плач у здорового ребёнка, у которого нет видимой причины. Ребёнка трудно успокоить, а приступы чаще приходятся на вторую половину дня и вечер.

Классический ориентир — «правило трёх»: плач больше 3 часов в день, не меньше 3 дней в неделю. Тут источники немного расходятся: по NHS достаточно, чтобы так продолжалось хотя бы неделю, а Mayo Clinic и американские семейные врачи говорят о 3 неделях.

Современные критерии Rome IV отказались от жёсткого порога в 3 часа как от слишком условного. Для врача теперь важнее другое: повторяющиеся долгие эпизоды плача и беспокойства, которые родители не могут ни предотвратить, ни остановить. При этом у ребёнка нет температуры, болезни и он нормально растёт, а симптомы начинаются и заканчиваются до 5 месяцев.

Как это выглядит: громкий, похожий на крик боли плач, красное лицо, сжатые кулачки, поджатые к животу ножки или выгнутая спина, урчание в животе.

Когда начинаются и когда проходят. Обычно колики появляются в первые недели жизни, по данным AAP — чаще между 2-й и 4-й неделей. Пик плача приходится примерно на 6 недель.

У большинства детей всё проходит к 3–4 месяцам. У части малышей колики длятся до 6 месяцев.

Насколько это частое явление. По оценкам AAP и детской больницы Мельбурна, так плачет примерно каждый пятый младенец. Цифры в исследованиях сильно разнятся, от единиц до десятков процентов, потому что учёные используют разные определения.

Почему они возникают

Честный ответ: точная причина неизвестна. Есть несколько гипотез, и, вероятно, у разных детей работают разные факторы.

Среди обсуждаемых причин: незрелость пищеварения, особенности кишечной микрофлоры, чувствительность к некоторым продуктам, перекорм или недокорм, недостаточное срыгивание воздуха, стресс в семье. Другая версия связывает колики с незрелостью нервной системы: малышу пока трудно успокоиться самому, и он остро реагирует на раздражители.

Специалисты из Мельбурна считают слово «колики» не совсем удачным. Оно наводит на мысль о проблеме с животом, хотя чаще всего дело не в нём. Во многих случаях такой плач может быть просто верхней границей нормы.

Аллергия на белок коровьего молока возможна, но это редкая причина: по оценке AAP, пищевая чувствительность объясняет меньше 5% случаев.

Что не влияет на риск: пол ребёнка, доношенность и вид вскармливания (грудь или смесь). А вот курение мамы во время беременности или рядом с ребёнком после родов может повышать риск.

Когда это не колики: красные флаги

Колики — это диагноз исключения. Врач ставит его, только убедившись, что за плачем не стоит болезнь. Сначала проверьте простое: голод, мокрый подгузник, жарко или холодно, нет ли волоса, перетянувшего пальчик.

Обратитесь к врачу без промедления, если у ребёнка:

• температура 38 °C и выше;
• вялость, слабость;
• слабый или пронзительный, необычный для него плач — по NHS это повод вызвать скорую;
• сильная, повторяющаяся или фонтанирующая рвота, рвота с зелёным (желчью);
• кровь в стуле, сыпь, запоры — возможные признаки аллергии на белок коровьего молока;
• вздутый живот, выпячивание или припухлость в паху или мошонке;
• плохая прибавка в весе, мало мокрых подгузников, проблемы с прикладыванием.

Также стоит показаться педиатру, если плач продолжается после 4 месяцев, ничего не помогает или вам самим тяжело справляться. Не нужно ждать три недели, чтобы прийти к врачу с вопросом о плаче. И доверяйте своей интуиции: если кажется, что что-то не так, это достаточная причина.

Что реально помогает

Сразу о главном: волшебной кнопки нет. Основа помощи — после исключения заболеваний объяснить родителям, что колики неопасны и проходят сами, и поддержать семью. Колики, закончившиеся до 6 месяцев, обычно не оставляют последствий для здоровья.

Близость и движение. Берите малыша на руки, обнимайте, носите в слинге или переноске с соблюдением правил безопасности. Могут помочь мягкое укачивание, прогулка с коляской, контакт кожа к коже.

Звуки и спокойная обстановка. Ровный монотонный звук, тихое пение или разговор могут успокоить. Белый шум используйте негромко и не рядом с ушами ребёнка. Иногда помогает просто тихое место без лишних раздражителей. Никогда не кладите ребёнка на работающую стиральную или сушильную машину.

Другие приёмы. Тёплая ванна, массаж, пустышка, безопасное пеленание тонкой тканью, пока нет попыток переворачиваться. Можно положить малыша животом на свои колени и погладить спинку, пока он бодрствует и находится под наблюдением. Уснувшего переложите в кроватку на спину.

Оговорка: исследования пеленания и массажа как «лечения» колик дали неоднозначные результаты. Но как способы утешения их предлагают AAP и детская больница Мельбурна.

Техника кормления. Держите ребёнка во время кормления более вертикально, чтобы он меньше заглатывал воздуха, и давайте срыгнуть после еды. При кормлении из бутылочки может помочь более медленное кормление и соска с медленным потоком. Избегайте перекорма.

Смена смеси — только по показаниям и с врачом. Если ребёнок на искусственном вскармливании и есть подозрение на аллергию к белку коровьего молока, педиатр может предложить смесь на основе гидролизата белка. Обзор американских семейных врачей допускает пробу такой смеси в течение двух недель. Но по данным Cochrane, надёжность доказательств для любых изменений в питании очень низкая.

Диета кормящей мамы — мнения расходятся. NHS считает, что менять рацион не нужно. AAP допускает пробное исключение отдельных продуктов (молочных, кофеина и др.) по одному и только после обсуждения с педиатром. Не садитесь на строгую диету самостоятельно.

Пробиотики — частичное «да». Штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938 может немного помочь некоторым детям на исключительно грудном вскармливании, но плач полностью не уберёт. Для детей на смеси польза не подтверждена; в одном исследовании плача стало даже больше.

Данные противоречивы. Метаанализ 2026 года, доступный в виде тезисов, нашёл вероятную пользу пробиотиков у детей на грудном вскармливании. Это ещё не основание для универсальной рекомендации. NHS не рекомендует пробиотические добавки при коликах.

Для профилактики колик у здоровых детей пробиотики, по Cochrane, почти ничего не меняют. Любые пробиотики — только по согласованию с педиатром.

Мифы и средства без доказанной пользы

Симетикон («капли от газиков»). Обзор Cochrane не нашёл доказательств, что симетикон уменьшает плач при коликах. AAP также пишет, что капли от газов не доказали эффективности.

Укропная вода, травяные чаи и капли. Для «gripe water» (травяной воды от колик) нет исследований, подтверждающих пользу, и она может навредить. По фенхелю, ромашке, мяте отдельные исследования показывали эффект, но доказательств недостаточно для рекомендации. NHS травяные добавки при коликах не рекомендует.

Газоотводная трубочка. Британский регулятор MHRA призвал родителей не использовать бытовые ректальные катетеры («газоотводные трубки») у младенцев, а уже купленные выбросить. Причины: нет доказательств пользы, возможна травма прямой кишки, а временное облегчение может отсрочить диагностику серьёзных состояний, например кишечной непроходимости.

Препараты «от спазмов». Некоторые спазмолитики в исследованиях уменьшали плач, но вызывали побочные эффекты, например сонливость. Один из них (дицикломин) противопоказан детям до 6 месяцев. Лекарства могут маскировать болезнь и влиять на кормление, поэтому любые препараты — только по назначению педиатра.

Хиропрактика и остеопатия. Обзор Cochrane по мануальным методам не смог сделать выводов: исследования маленькие, с высоким риском предвзятости. В строгих исследованиях, где родители не знали, лечили ли ребёнка, значимого эффекта не было, а данных о безопасности мало. NHS прямо советует избегать манипуляций на позвоночнике и краниальной остеопатии.

Соевая смесь как рутинное решение не рекомендуется. Помните общее правило: многие товары «от колик» не имеют доказательной базы, а некоторые могут быть вредны.

Как поддержать себя родителям

Колики выматывают. Они связаны с послеродовой депрессией, ранним отказом от грудного вскармливания, чувством вины, бессилия и злости. Плач ребёнка — не оценка вашего родительства.

Никогда не трясите ребёнка — ни при каких обстоятельствах и как бы вы ни устали. Встряхивание может вызвать повреждение мозга, слепоту и смерть. По данным CDC, до четверти детей с такой травмой погибают, а почти все выжившие получают тяжёлые последствия.

Расскажите об этом всем, кто остаётся с малышом.

Если вы на пределе: положите ребёнка на спину в кроватку или другое безопасное место и выйдите из комнаты, чтобы прийти в себя. CDC советует заглядывать к малышу каждые 5–10 минут. Если боитесь, что можете навредить себе или ребёнку, немедленно позовите другого взрослого или вызовите экстренную помощь.

Просите о помощи. Пусть родственник или друг побудет с малышом, а вы выйдете из дома хотя бы на час-два. Снимите с себя лишние дела: готовая еда, доставка продуктов, помощь по дому. Не оставляйте ребёнка с человеком, который легко раздражается или склонен к агрессии.

Следите за своим состоянием. Если вы чувствуете подавленность или не справляетесь с эмоциями, скажите об этом своему врачу. Это тоже повод обратиться за помощью, если плач мешает вашей связи с ребёнком или отношениям с партнёром.

И главное: это пройдёт. Колики обычно неопасны и уходят со временем.

Частые вопросы родителей