Прививка от гриппа детям: кому, когда и почему каждый год

Почему грипп опасен для детей

Грипп — не просто «сильная простуда». По оценке ВОЗ, в мире ежегодно около миллиарда случаев сезонного гриппа, из них 3–5 миллионов тяжёлых. Дети до 5 лет входят в группу высокого риска тяжёлого течения.

Риск осложнений выше всего у детей до 2 лет. У младенцев до 6 месяцев самые высокие показатели госпитализаций и смертей от гриппа, а привить их ещё нельзя. Среди осложнений — отит, синусит, пневмония, обезвоживание, обострение хронических болезней и поражение мозга (энцефалопатия).

В группе риска также дети любого возраста с хроническими заболеваниями: астмой, диабетом, неврологическими болезнями, болезнями сердца, ожирением. Но тяжело болеют и здоровые дети.

Немного цифр из США, где эти данные собирают систематически. Ежегодно там госпитализируют с гриппом от 6 до 25 тысяч детей младше 5 лет.

Кому и с какого возраста

Прививаться от гриппа можно с 6 месяцев. AAP рекомендует ежегодную вакцинацию всем детям от 6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. ВОЗ рекомендует ежегодную прививку детям от 6 месяцев до 5 лет как одной из приоритетных групп.

В Украине Центр общественного здоровья относит детей с 6 месяцев к группам, которым прививка особенно рекомендована. Привиться можно у семейного врача, купив вакцину в аптеке.

Сколько доз нужно. Детям 9 лет и старше нужна одна доза за сезон. Детям от 6 месяцев до 8 лет включительно по американским рекомендациям нужны две дозы с интервалом не менее 4 недель, если раньше они не получили как минимум двух доз противогриппозной вакцины. Если история прививок неизвестна, тоже делают две дозы.

Зачем вторая доза? Первая «знакомит» иммунную систему с вирусом, а вторая уже формирует защиту. Полная защита появляется примерно через 2 недели после последней дозы, а в следующие сезоны достаточно одной дозы в год. Если ребёнку исполнилось 9 лет между дозами, вторую всё равно делают.

Важно: в Великобритании правило другое. Там вторую дозу дают только детям до 9 лет из групп риска, которые раньше не прививались, а здоровым детям достаточно одной дозы за сезон. Сколько доз нужно именно вашему ребёнку, решайте с педиатром.

Как защитить малыша до 6 месяцев. Прививка беременной защищает и её, и новорождённого: антитела передаются ребёнку через плаценту. Инактивированную вакцину можно делать в любом триместре. Также стоит привить всех, кто живёт с малышом и ухаживает за ним, а кормящей маме прививка безопасна и полезна для обоих.

Почему каждый год и когда прививаться

Причин две. Во-первых, защита после прививки со временем ослабевает. Во-вторых, вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому состав вакцины обновляют каждый год под штаммы, которые ожидаются в новом сезоне.

В Украине данные эпиднадзора тоже используют, чтобы ежегодно определять штаммовый состав вакцин. Поэтому прошлогодняя прививка, даже сделанная весной, не заменяет новую.

Когда. Лучше всего — до начала подъёма заболеваемости: в сентябре–октябре. Детям, которым нужны две дозы, первую стоит сделать как можно раньше, как только вакцина появилась. Защита формируется примерно за 2 недели.

Если вы не успели до конца октября — это не повод отказываться. Прививаться можно и позже, пока циркулирует вирус и есть вакцина.

Какие бывают вакцины

Инактивированные (укол). Содержат убитый вирус или его части, разрешены с 6 месяцев. Детям до 2 лет подходят только такие вакцины.

Живая ослабленная (назальный спрей). В США она разрешена с 2 до 49 лет, в Евросоюзе и Великобритании — с 2 до 17 лет. В Великобритании это предпочтительная вакцина для детей: её легко ввести, и она хорошо работает у маленьких детей. В её составе есть небольшое количество свиного желатина, поэтому для тех, кто его не принимает, предлагают укол.

Назальную вакцину не дают при тяжёлом иммунодефиците, приёме аспирина (салицилатов), беременности, а детям 2–4 лет — если в последние 12 месяцев была астма или свистящее дыхание. При обострении астмы в последние 72 часа вместо спрея делают укол.

Что доступно в Украине. О доступности конкретных вакцин уточняйте у врача.

Насколько эффективна. Эффективность меняется от сезона к сезону.

Обзор Cochrane (2018) показал, что у здоровых детей прививка заметно снижает риск подтверждённого гриппа. Например, при умеренном уровне заболеваемости инактивированная вакцина снижала его примерно с 298 до 107 случаев на 1000 детей. При этом данных для детей младше 2 лет в обзоре было мало.

Главное — прививка защищает от тяжёлого течения. По исследованию специалистов CDC, она снижает риск смерти детей и подростков от гриппа на 80%. Даже если ребёнок заболеет, болезнь, как правило, протекает легче.

Безопасность и мифы

«Заболел гриппом от прививки». Это невозможно. В инактивированной вакцине вирус убит или представлен только его частями, а вирус в назальном спрее ослаблен и размножается только в прохладной полости носа. NHS прямо пишет, что ни одна из вакцин от гриппа не может вызвать грипп. Учтите и то, что защита формируется лишь примерно через 2 недели после прививки, поэтому заразиться гриппом в первые дни после неё ещё можно.

Частые реакции. После укола возможны боль, покраснение или отёк в месте введения, температура, головная боль, ломота в мышцах; обычно это проходит само за несколько дней. После спрея бывает заложенность или насморк, снижение аппетита, усталость, головная боль. Тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) возникает очень редко.

Аллергия на яйцо. Больше не противопоказание. Дети с аллергией на яйцо могут получить любую подходящую по возрасту вакцину без дополнительных мер, сверх обычных для всех прививок. В Великобритании так же: аллергия на яйцо не противопоказание ни для одной вакцины от гриппа. Если же была анафилаксия на яйцо, потребовавшая реанимации, перед назальной прививкой нужна консультация специалиста.

Тиомерсал. AAP считает вакцины с тиомерсалом безопасными и советует не откладывать прививку ради поиска вакцины без него.

Противопоказания и когда отложить

Нельзя прививать, если на предыдущую дозу вакцины от гриппа или на её компонент была тяжёлая аллергическая реакция, например анафилаксия. Если была аллергическая реакция на прошлую прививку, AAP советует сначала показать ребёнка аллергологу.

Стоит отложить, если у ребёнка острое заболевание средней или тяжёлой степени или высокая температура — тогда прививку делают после выздоровления. При сильно заложенном носе назальную вакцину могут перенести или заменить уколом.

Не повод откладывать — лёгкая простуда без температуры. Вакцину от гриппа можно делать в один день с другими прививками.

Если сомневаетесь, есть ли у ребёнка противопоказания, обсудите это с педиатром до прививки. Чем раньше в сезоне ребёнок будет защищён, тем лучше.

Частые вопросы родителей