Дитина поперхнулася: перша допомога при удушенні

Кашель чи удушення: як відрізнити

Запідозрити удушення варто, якщо дитина раптово закашлялася, хоча до цього була здоровою, особливо під час їжі або якщо вона любить тягнути до рота дрібні предмети. ERC радить думати про стороннє тіло, якщо старша дитина не може говорити, а малюк не може голосно плакати, особливо під час їжі або гри без нагляду.

При частковій закупорці дитина може говорити, кашляти й дихати. При повній вона не може ні говорити, ні дихати й робить беззвучні спроби кашлянути. AHA до ознак тяжкої закупорки відносить слабкий кашель або його відсутність, нездатність говорити (у немовляти — плакати), синюшність, зміну свідомості й зупинку дихання. Американський Червоний Хрест додає високий писк на вдиху або повну тишу, блідість, переляканий вигляд і руки біля горла.

Дитина голосно кашляє — не заважайте. Заохочуйте кашель і залишайтеся поруч. AHA радить дати дитині самій очистити дихальні шляхи кашлем і стежити, чи не з’являться ознаки тяжкої закупорки. МОЗ попереджає: якщо стукати по спині людині, яка стоїть і кашляє, предмет може опуститися нижче, де дихальні шляхи ще вужчі, і закупорка стане повною. Кашель при поперхуванні часто стихає приблизно за 15 хвилин, вийшов предмет чи ні.

Кашель беззвучний або дитина не може вдихнути — одразу кличте на допомогу й переходьте до прийомів нижче.

Чого не робити:

• Не лізьте пальцем до рота наосліп. AHA вважає це шкідливим, так можна проштовхнути предмет глибше. Один рух пальцем допустимий, лише якщо предмет добре видно.
• Не перевертайте дитину вниз головою й не трусіть: це може травмувати шийний відділ хребта, неефективно й може нашкодити.
• Не покладайтеся на вакуумні «антиудушувальні» пристрої: AHA пише, що їхня ефективність і безпека в дітей не встановлені, а ERC через нестачу даних не може рекомендувати їх ні за, ні проти.

Немовля до 1 року

Хто й коли викликає швидку. ERC: швидку викликають якомога раніше й не пізніше моменту, коли дитина втрачає свідомість. Якщо поруч є хтось іще, нехай телефонує одразу; якщо ви самі — зателефонуйте, увімкніть гучний зв’язок і покладіть телефон поруч. AHA велить викликати допомогу одразу при ознаках тяжкої закупорки. NHS радить телефонувати, якщо закупорка не минула після ударів і поштовхів, а коли ви самі — кликати або посилати по допомогу, але не залишати дитину. Номер екстреної медичної допомоги в Україні — 103, загальноєвропейський — 112.

Алгоритм ERC і RCUK (2025):

• Покладіть малюка обличчям униз уздовж свого передпліччя, передпліччя — на стегно. Підтримуйте голову, вона має бути нижче грудей.
• Завдайте до 5 різких ударів між лопатками.
• Якщо не допомогло, переверніть немовля на спину й покладіть на коліна. Обхопіть грудну клітку руками та зробіть до 5 поштовхів у грудину двома великими пальцями — як при компресіях, але різкіше.
• Поки дитина при свідомості, чергуйте до 5 ударів і до 5 поштовхів. Одразу зупиніться, якщо з’явилися кашель, гучне дихання або плач.

Алгоритм AHA (2025):

• Повторюйте цикли: 5 ударів по спині, потім 5 поштовхів у груди, поки предмет не вийде або немовля не втратить свідомість.
• Поштовхи в груди робіть основою долоні.

Головна розбіжність — техніка поштовхів у груди. Раніше ERC радив поштовхи двома пальцями, з 2025 року — двома великими пальцями з обхватом грудей. AHA теж відмовилася від двох пальців, тому що так не досягається потрібна глибина, але вибрала основу долоні. Сторінки NHS і американського Червоного Хреста для батьків поки описують два пальці. NHS також радить після кожного удару й поштовху перевіряти, чи не вийшов предмет.

Поштовхів у живіт немовлятам не роблять через ризик травми органів черевної порожнини. Український порядок домедичної допомоги теж замінює для них поштовхи в живіт компресіями грудної клітки.

Дитина старша за рік

Швидку викликайте так само, як описано для немовлят.

Алгоритм ERC і RCUK (2025):

• Нахиліть дитину вперед і завдайте до 5 ударів між лопатками. NHS допускає покласти маленьку дитину обличчям униз собі на коліна.
• Якщо не допомогло — до 5 поштовхів у живіт. Станьте позаду, обхопіть верхню частину живота, нахиліть дитину вперед. Кулак — між пупком і кінцем грудини, накрийте його іншою рукою й різко тягніть усередину та вгору. Не тисніть на нижні ребра.
• Поки дитина при свідомості, чергуйте до 5 ударів і до 5 поштовхів. Зупиніться, щойно з’явилися кашель, гучне дихання або плач.

Алгоритм AHA й американського Червоного Хреста:

• Станьте або опустіться на коліна трохи позаду дитини й завдайте 5 окремих ударів основою долоні між лопатками.
• Потім 5 поштовхів у живіт: кулак вище пупка, рух усередину й угору.
• Повторюйте цикли «5 ударів — 5 поштовхів», поки предмет не вийде або дитина не втратить свідомість.

Що змінилося й де розбіжності. Раніше AHA радила дітям лише поштовхи в живіт, а з 2025 року починає з ударів по спині. Тепер порядок збігається з ERC. Відмінність у формулюванні: ERC і RCUK говорять «до 5» і припиняють при полегшенні, AHA описує цикли по 5, але лише до усунення закупорки: після виходу предмета й відновлення дихання удари та поштовхи припиняють одразу, не завершуючи цикл. NHS пише, що прийоми можна поєднувати й порядок неважливий. Український порядок: до 5 ковзних поштовхів по спині, потім до 5 поштовхів у живіт, чергувати до звільнення дихальних шляхів.

Якщо дитина непритомна і що після

• Покладіть дитину на тверду рівну поверхню, кличте на допомогу, телефонуйте у швидку на гучному зв’язку й не залишайте її ні на хвилину.
• Якщо предмет добре видно і його легко захопити, дістаньте його. Наосліп — ні.
• Починайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР). За ERC і RCUK — одразу з 5 рятувальних вдихів. За AHA й Червоним Хрестом — із компресій грудної клітки, без перевірки пульсу; перед вдихами огляньте рот.
• Продовжуйте до приїзду допомоги. Компресії створюють високий тиск у дихальних шляхах і можуть виштовхнути предмет; якщо не виштовхнули — СЛР усе одно продовжують.

Техніку СЛР опановують на курсах першої допомоги та СЛР.

Після епізоду — до лікаря. NHS радить звернутися по медичну допомогу, навіть якщо предмет вийшов: його частина могла залишитися, а прийоми — травмувати дитину. ERC: кожного, кому допомогли поштовхами в живіт або компресіями, має оглянути медик, тому що можливі ускладнення й травми.

Стежте за симптомами й потім. Стороннє тіло в бронхах може проявитися через дні або тижні стійким кашлем чи свистячим диханням, а нормальний рентген його не виключає. Найчастіше діти вдихають горіхи, сиру моркву або яблуко, насіння, попкорн, монети, повітряні кульки й деталі іграшок. Якщо дитина хапає ротом повітря, дихає зі свистом, не може дихати або синіє, допомога потрібна негайно.

Як запобігти

• Продукти високого ризику. AAP радить до 4 років не давати або змінювати форму: сосиски, тверді, тягучі й липкі цукерки, жувальну гумку, горіхи й насіння, цілий виноград, сирі морквяні палички та шматки яблука, попкорн, маршмелоу, шматки м’яса й сиру, товстий шар горіхової пасти. NHS не радить давати цілі горіхи й попкорн до 5 років, а льодяники не давати маленьким дітям.
• Як різати. Виноград, черешню, ягоди, полуницю й помідори чері — на 4 частини. Сосиски — короткими смужками, розрізавши навпіл, потім уздовж, і зняти шкірку; горіхи й насіння — подрібнювати. AAP радить шматочки не більше пів дюйма (близько 1,3 см). Горіхову пасту AAP пропонує намазувати тонко, а NHS — не давати окремо.
• Їсти сидячи й під наглядом. Дитина має сидіти прямо, а дорослий — бути поруч. Не можна бігати, ходити, гратися або лежати з їжею в роті.
• Дрібні предмети. Монети, скляні кульки, маленькі м’ячики, ковпачки ручок і маркерів, іграшки з дрібними деталями тримайте подалі від дітей. Повітряні кульки небезпечні до 8 років. Батарейки-таблетки й магніти небезпечні не лише удушенням, докладніше у статті про небезпечні подарунки.
• Курс першої допомоги. AAP радить пройти сертифікований курс СЛР і першої допомоги, а МОЗ — відпрацювати навичку до автоматизму на тренінгах.

Часті запитання батьків