Щеплення проти грипу дітям: кому, коли й чому щороку

Чому грип небезпечний для дітей

Грип — не просто «сильна застуда». За оцінкою ВООЗ, у світі щороку близько мільярда випадків сезонного грипу, з них 3–5 мільйонів тяжких. Діти до 5 років входять до групи високого ризику тяжкого перебігу.

Ризик ускладнень найвищий у дітей до 2 років. У немовлят до 6 місяців найвищі показники госпіталізацій і смертей від грипу, а щепити їх ще не можна. Серед ускладнень — отит, синусит, пневмонія, зневоднення, загострення хронічних хвороб та ураження мозку (енцефалопатія).

У групі ризику також діти будь-якого віку з хронічними захворюваннями: астмою, діабетом, неврологічними хворобами, хворобами серця, ожирінням. Але тяжко хворіють і здорові діти.

Трохи цифр зі США, де ці дані збирають систематично. Щороку там госпіталізують із грипом від 6 до 25 тисяч дітей молодше 5 років.

Кому й з якого віку

Щепитися проти грипу можна з 6 місяців. AAP рекомендує щорічну вакцинацію всім дітям від 6 місяців, якщо немає медичних протипоказань. ВООЗ рекомендує щорічне щеплення дітям від 6 місяців до 5 років як одній із пріоритетних груп.

В Україні Центр громадського здоров’я відносить дітей із 6 місяців до груп, яким щеплення особливо рекомендоване. Щепитися можна в сімейного лікаря, купивши вакцину в аптеці.

Скільки доз потрібно. Дітям 9 років і старше потрібна одна доза за сезон. Дітям від 6 місяців до 8 років включно за американськими рекомендаціями потрібні дві дози з інтервалом щонайменше 4 тижні, якщо раніше вони не отримали принаймні двох доз протигрипозної вакцини. Якщо історія щеплень невідома, також роблять дві дози.

Навіщо друга доза? Перша «знайомить» імунну систему з вірусом, а друга вже формує захист. Повний захист з’являється приблизно через 2 тижні після останньої дози, а в наступні сезони достатньо однієї дози на рік. Якщо дитині виповнилося 9 років між дозами, другу все одно роблять.

Важливо: у Великій Британії правило інше. Там другу дозу дають лише дітям до 9 років із груп ризику, які раніше не щепилися, а здоровим дітям достатньо однієї дози за сезон. Скільки доз потрібно саме вашій дитині, вирішуйте з педіатром.

Як захистити малюка до 6 місяців. Щеплення вагітної захищає і її, і новонародженого: антитіла передаються дитині через плаценту. Інактивовану вакцину можна вводити в будь-якому триместрі. Також варто щепити всіх, хто живе з малюком і доглядає за ним, а мамі, яка годує грудьми, щеплення безпечне й корисне для обох.

Чому щороку й коли щепитися

Причин дві. По-перше, захист після щеплення з часом слабшає. По-друге, віруси грипу постійно змінюються, тому склад вакцини оновлюють щороку під штами, які очікуються в новому сезоні.

В Україні дані епіднагляду також використовують, щоб щороку визначати штамовий склад вакцин. Тому торішнє щеплення, навіть зроблене навесні, не замінює нового.

Коли. Найкраще — до початку підйому захворюваності: у вересні–жовтні. Дітям, яким потрібні дві дози, першу варто зробити якомога раніше, щойно вакцина з’явилася. Захист формується приблизно за 2 тижні.

Якщо ви не встигли до кінця жовтня — це не привід відмовлятися. Щепитися можна й пізніше, поки циркулює вірус і є вакцина.

Які бувають вакцини

Інактивовані (ін’єкція). Містять убитий вірус або його частини, дозволені з 6 місяців. Дітям до 2 років підходять лише такі вакцини.

Жива ослаблена (назальний спрей). У США вона дозволена з 2 до 49 років, у Євросоюзі та Великій Британії — з 2 до 17 років. У Великій Британії це пріоритетна вакцина для дітей: її легко ввести, і вона добре працює в маленьких дітей. У її складі є невелика кількість свинячого желатину, тому тим, хто його не приймає, пропонують ін’єкцію.

Назальну вакцину не дають при тяжкому імунодефіциті, прийманні аспірину (саліцилатів), вагітності, а дітям 2–4 років — якщо протягом останніх 12 місяців була астма або свистяче дихання. При загостренні астми в останні 72 години замість спрею роблять ін’єкцію.

Що доступно в Україні. Про доступність конкретних вакцин уточнюйте в лікаря.

Наскільки ефективна. Ефективність змінюється від сезону до сезону.

Огляд Cochrane (2018) показав, що у здорових дітей щеплення помітно знижує ризик підтвердженого грипу. Наприклад, за помірного рівня захворюваності інактивована вакцина знижувала його приблизно з 298 до 107 випадків на 1000 дітей. Водночас даних для дітей молодше 2 років в огляді було мало.

Головне — щеплення захищає від тяжкого перебігу. За дослідженням фахівців CDC, воно знижує ризик смерті дітей і підлітків від грипу на 80%. Навіть якщо дитина захворіє, хвороба, як правило, перебігає легше.

Безпека й міфи

«Захворів на грип від щеплення». Це неможливо. В інактивованій вакцині вірус убитий або представлений лише його частинами, а вірус у назальному спреї ослаблений і розмножується лише в прохолодній порожнині носа. NHS прямо пише, що жодна з вакцин проти грипу не може спричинити грип. Врахуйте й те, що захист формується лише приблизно через 2 тижні після щеплення, тому заразитися грипом у перші дні після нього ще можна.

Часті реакції. Після ін’єкції можливі біль, почервоніння або набряк у місці введення, температура, головний біль, ломота в м’язах; зазвичай це минає саме за кілька днів. Після спрею бувають закладеність або нежить, зниження апетиту, втома, головний біль. Тяжка алергічна реакція (анафілаксія) виникає дуже рідко.

Алергія на яйце. Більше не протипоказання. Діти з алергією на яйце можуть отримати будь-яку відповідну за віком вакцину без додаткових заходів понад звичайні для всіх щеплень. У Великій Британії так само: алергія на яйце не є протипоказанням для жодної вакцини проти грипу. Якщо ж була анафілаксія на яйце, що потребувала реанімації, перед назальним щепленням потрібна консультація фахівця.

Тіомерсал. AAP вважає вакцини з тіомерсалом безпечними й радить не відкладати щеплення заради пошуку вакцини без нього.

Протипоказання й коли відкласти

Не можна щепити, якщо на попередню дозу вакцини проти грипу або на її компонент була тяжка алергічна реакція, наприклад анафілаксія. Якщо була алергічна реакція на минуле щеплення, AAP радить спочатку показати дитину алергологу.

Варто відкласти, якщо в дитини гостре захворювання середнього або тяжкого ступеня чи висока температура — тоді щеплення роблять після одужання. При сильно закладеному носі назальну вакцину можуть перенести або замінити ін’єкцією.

Не привід відкладати — легка застуда без температури. Вакцину проти грипу можна вводити в один день з іншими щепленнями.

Якщо сумніваєтеся, чи є в дитини протипоказання, обговоріть це з педіатром до щеплення. Що раніше в сезоні дитина буде захищена, то краще.

Часті запитання батьків