Сухая кожа зимой и обострения дерматита у ребёнка

Почему зимой кожа сохнет

Главная причина — сухой воздух. На улице холод и низкая влажность мешают коже удерживать воду, а дома отопление ещё сильнее сушит воздух. Особенно сушат обогреватели, которые гонят тёплый воздух.

Детская кожа тоньше и нежнее взрослой, поэтому теряет влагу легче. В японском исследовании у здоровых детей содержание воды в верхнем слое кожи зимой было ниже, чем летом, на щеках, руках, ногах и животе. На щеках зимой кожа ещё и сильнее теряла воду через поверхность.

Свою роль играют ветер и прохладная погода. Кожу сушат и долгие горячие ванны, частое мытьё, мыло. Горячая вода к тому же делает нервные окончания чувствительнее, и ребёнку сильнее хочется чесаться.

Почему зимой обостряется дерматит? Сухой воздух, холод и отопление раздражают кожу ребёнка и могут запускать обострения. В обзоре научных работ сделан вывод: при низкой влажности и холоде барьер кожи слабеет, она легче реагирует на раздражители, а холодная сухая погода повышает риск обострений атопического дерматита.

В английском исследовании у 519 детей с экземой симптомы в среднем были сильнее зимой и слабее летом. При этом связь именно холодных недель с обострениями оказалась статистически незначимой, так что дело, вероятно, не в одном только холоде. Важно помнить и обратное: у части детей кожу раздражают жара и пот.

Уход дома: эмоленты, купание, влажность

Эмоленты зимой — чаще и гуще. Для сухой кожи выбирайте густой крем или мазь: мази лучше удерживают воду и реже раздражают. Лосьоны содержат больше воды и меньше жира, они больше подходят для тёплого сезона или лёгкой сухости. Выбирайте средства без отдушек.

Американская академия педиатрии советует мазать кожу минимум дважды в день, даже когда она выглядит спокойной. Детям с дерматитом американские дерматологи советуют наносить эмолент после каждого купания и мытья рук, а также перед сном. Британские рекомендации для обострений называют 4–6 раз в день.

Если кожа на ощупь всё ещё сухая, мажьте чаще в течение дня, пока она не станет мягкой. Если от густого средства появились прыщики из-за закупоренных пор, лучше перейти на крем. Крем из банки набирайте чистой ложкой, а не пальцами.

Купание — коротко и в тёплой воде. Ванна до 10 минут, вода тёплая, но не горячая. Австралийские детские дерматологи ориентируют примерно на 30 °C. Пена для ванн и ароматное мыло снимают естественный жир с кожи, поэтому лучше мягкие средства без мыла и без запаха.

После ванны не растирайте кожу, а промокните мягким полотенцем. Эмолент наносите на ещё влажную кожу, в течение примерно 3 минут. Как часто купать ребёнка с дерматитом, лучше обсудить с врачом.

Гормональные мази. Если врач назначил противовоспалительную мазь, используйте её по назначению; эмолент не наносят сразу на место, куда только что нанесли лекарство. Подробнее — в нашей статье об атопическом дерматите.

Температура в доме. Лучше одеть ребёнка теплее, чем сильнее топить. Держите ребёнка подальше от радиаторов, обогревателей и камина. Британские педиатры советуют около 18 °C дома, а в Мельбурне — не выше 15 °C в спальне ночью и 20 °C днём.

Влажность и увлажнитель. Американская академия педиатрии советует поддерживать дома влажность около 40%. Детский ресурс KidsHealth называет диапазон 30–50%. Агентство по охране окружающей среды США предупреждает: выше 50% поднимать не нужно, потому что начинают размножаться плесень и клещи; влажность удобно проверять гигрометром.

Для детской комнаты педиатры советуют увлажнитель с холодным паром. Паровые приборы с кипящей водой опасны: ребёнок может обжечься паром или опрокинуть прибор. Здесь есть нюанс: по данным EPA, ультразвуковые увлажнители с холодным паром сильнее всего разносят по воздуху микробы и минералы из бака, если за ними плохо ухаживать.

Поэтому уход обязателен. Каждый день сливайте воду, вытирайте бак насухо и заливайте свежую; раз в три дня мойте прибор полностью, предварительно отключив его от сети. Лучше использовать дистиллированную воду: тогда меньше белого налёта и накипи.

На улице: щёки, губы, руки

Щёки. Холод и ветер могут запускать дерматит, если кожа зимой становится суше, трескается или кровит. Основной совет дерматологов — одеваться по погоде и закрывать как можно больше кожи. Лицо можно прикрыть шарфом.

Часто советуют мазать щёки жирным кремом перед прогулкой. В рекомендациях крупных организаций (AAD, AAP, NHS) такого совета нам найти не удалось, как и исследований на детях. Данные есть только у взрослых финских военнослужащих: жирные кремы на лице на морозе не согревали кожу, а чаще даже снижали её температуру.

В тех же работах использование таких кремов было связано с более частыми обморожениями щёк, носа и ушей. Авторы считают, что крем даёт ложное ощущение защиты, и люди хуже закрывают лицо. Доказательства слабые, но вывод простой: крем не заменяет шарф и капюшон, а обычный домашний уход с эмолентом после умывания при этом остаётся в силе.

Губы. Губы сохнут от холода, сухого воздуха и ветра. Отучайте ребёнка облизывать их: слюна испаряется, и губы становятся ещё суше. Не давайте сдирать корочки, это замедляет заживление.

Подойдёт бальзам на основе вазелина или пчелиного воска. Выбирайте средства без отдушек и без ароматизаторов вроде мяты, ментола, цитрусовых, камфоры; если бальзам щиплет или покалывает, это раздражение, и средство стоит сменить. Если губы сохнут из-за того, что ребёнок спит с открытым ртом, поможет увлажнитель в спальне.

NHS среди мер при сухих губах упоминает и достаточное питьё воды. DermNet тоже относит его к профилактике сухости кожи.

Учтите, что сухость вокруг рта у малышей часто связана со слюной. Её стоит аккуратно промокать мягкой тканью, а не тереть; можно спросить врача о тонком слое вазелина на эти места.

Руки. В холодную сухую погоду нужны перчатки или варежки. Детям с дерматитом лучше хлопковые или из другого натурального волокна; если таких нет, под шерстяные варежки можно надеть тонкие хлопковые перчатки.

Мокрые варежки, одежду и обувь снимайте сразу, как только вернулись с прогулки. Руки мойте тёплой, а не горячей водой, промокайте и сразу наносите густой крем или мазь на ещё влажную кожу. Особенно важно это делать после каждого мытья рук.

Одежда и перегрев

Шерсть, акрил и полиэстер могут раздражать кожу, поэтому ближе к телу лучше хлопок. Если без шерсти не обойтись, под неё надевают слой хлопка или шёлка. Простое правило: если ткань кажется колючей вам, она почти наверняка будет раздражать ребёнка.

Одевайте ребёнка в несколько тонких слоёв. Так легче снять лишнее, когда ребёнку стало жарко: в помещении, в транспорте, после активной игры.

Зимой легко перестараться с теплом. Пот и перегрев — частые причины обострений дерматита. По наблюдениям австралийских детских дерматологов, перегрев часто вызывает зуд в машине, в школе и перед сном.

На ночь не укрывайте ребёнка слишком тепло. Для детей с экземой не советуют грелки, электроодеяла и очень толстые одеяла. Синтетическое постельное бельё задерживает тепло и пот, лучше хлопок.

Новую одежду стирайте перед первой ноской. Выбирайте порошок без отдушек и красителей и откажитесь от кондиционера для белья.

Когда это уже дерматит и пора к врачу

Обычная сухость — это шершавая, тусклая, иногда шелушащаяся кожа. Если не ухаживать, сухая зудящая кожа может перейти в экзему, а через трещины проникают бактерии и вирусы. При атопическом дерматите кожа зудит, бывает потрескавшейся, с корками, утолщённой; у малышей часто поражено лицо.

Запишитесь к врачу, если: - сухость и раздражение сохраняются, несмотря на правильный уход; - зуд будит ребёнка ночью, мешает ходить в школу или портит настроение; - губы не заживают 2–3 недели домашнего ухода.

Американские дерматологи советуют не ждать, пока костяшки пальцев начнут кровить, а губы — трескаться.

Обратитесь к врачу срочно, если кожа: - покрылась пузырями или корками, мокнет, появились гнойнички; - стала болезненной, отёчной или горячей; - внезапно стала хуже или сыпь быстро распространяется; - а у ребёнка поднялась температура или он выглядит больным.

Это может быть инфекция или герпетическая экзема — серьёзное осложнение, которому нужно лечение. Жёлтые корки, внезапное изменение привычной сыпи, усиление зуда или боли тоже говорят о возможной инфекции. Особенно быстро нужна помощь, если внезапно появились группы пузырьков или инфекция рядом с глазами.

Частые вопросы родителей