Норовірус: «кишковий грип» у сезон холодів

Що таке норовірус і чому він зимовий

Норовірус — дуже заразний вірус, який спричиняє гострий гастроентерит, тобто запалення шлунка й кишківника з блюванням і проносом. Це найчастіша причина гострого гастроентериту у світі: за оцінкою ВООЗ, близько 685 мільйонів випадків на рік, із них близько 200 мільйонів — у дітей до 5 років.

Його часто називають «кишковим» або «шлунковим грипом», але до грипу він не має жодного стосунку: грип спричиняє вірус грипу, а норовірус — зовсім інший вірус. У Великій Британії та Європі його частіше називають «зимовою блювотною хворобою».

За даними CDC, у країнах Північної півкулі спалахи найчастіше бувають із листопада до квітня, а в Південній — із травня до вересня. Британське агентство UKHSA також зазначає пік захворюваності в холодні місяці, хоча строки початку сезону щороку відрізняються. При цьому заразитися можна будь-якої пори року, зокрема влітку.

Спалахи часто трапляються в дитячих садочках, школах та університетах: там тісно, багато спільних приміщень і поверхонь, яких торкаються всі. Але найчастіше вірус передається безпосередньо від хворої людини — під час догляду за нею, через спільну їжу й спільний посуд.

Симптоми й скільки триває

Зазвичай хвороба починається через 12–48 годин після зараження. Початок, як правило, раптовий: нудота, блювання (іноді «фонтаном»), пронос.

Найчастіші симптоми — пронос, блювання, нудота й біль у животі. Рідше бувають температура, головний біль і ломота в тілі. У дітей також трапляються спазми в животі, м’язовий біль і слабкість.

Скільки триває хвороба, джерела описують трохи по-різному. CDC пише, що більшість людей одужують за 1–3 дні, NHS — що зазвичай стає краще через 2–3 дні. Американська академія педіатрії уточнює, що в молодших дітей хвороба може тривати трохи довше.

Тяжче хвороба може перебігати в дітей до 5 років, літніх людей і людей з ослабленим імунітетом.

Чому він такий заразний

Щоб захворіти, достатньо зовсім небагато вірусних частинок. За даними ECDC, для зараження може вистачити 10–100 частинок. А хвора людина виділяє мільярди частинок, невидимих оку.

Вірус виділяється з випорожненнями й після того, як людині стало краще. CDC пише, що заразним можна залишатися 2 тижні й довше після одужання.

В огляді ECDC для шкіл і садочків наведено дані, що в немовлят до 6 місяців виділення вірусу може тривати ще довше, ніж у старших дітей. Крім того, дитина може заражати інших ще до появи симптомів.

Найзаразніший період — поки є симптоми, особливо блювання, і перші дні після одужання. Шляхи передачі такі:

• безпосередній контакт із хворим, догляд за ним;
• поверхні й предмети, на які потрапили частинки блювотних мас або випорожнень;
• їжа, яку готував хворий або на яку потрапили бризки;
• дрібні бризки блювотних мас, які розлітаються в повітрі й осідають на поверхнях, їжі або потрапляють до рота.

На поверхнях вірус може зберігатися днями й навіть тижнями та стійкий до багатьох звичайних деззасобів. Він переживає заморожування й нагрівання до 60 °C. Удома це означає: дверні ручки, вимикачі, крани й кнопки мікрохвильовки стають «переносниками».

Перехворіти один раз «на все життя» не вийде. Існує багато типів норовірусу, і перенесена інфекція одним типом може не захищати від інших; як довго тримається захист навіть від того самого типу, невідомо. За даними ECDC, імунітет може зберігатися лише кілька місяців, тому хворіти можна багаторазово.

Як не заразити всю сім’ю

Руки — лише мило й вода. Мийте руки з милом щонайменше 20 секунд: після туалету й зміни підгузка, перед їжею та готуванням. Спиртові антисептики погано діють на норовірус і миття рук не замінюють. NHS прямо пише, що спиртові гелі норовірус не вбивають.

Хворий не готує їжу. Той, хто хворів, не має готувати й подавати їжу іншим щонайменше 48 годин після припинення симптомів. Якщо мама захворіла першою, за можливості нехай готує інший дорослий.

Окремий простір і туалет. Тримайте хвору дитину за можливості в її кімнаті. Якщо в оселі є другий туалет, нехай хворий користується лише ним. Посуд дитини мийте відразу або в посудомийній машині.

Як прибрати блювотні маси або пронос:

• Надягніть гумові чи одноразові рукавички. CDC у своїх пам’ятках радить також надягнути маску; ECDC пише, що маска може дати певний захист від бризок.
• Зберіть усе паперовими рушниками й викиньте в пластиковий пакет.
• Обробіть місце хлорвмісним розчином і залиште щонайменше на 5 хвилин.
• Ще раз вимийте поверхню гарячою водою з милом.
• Виперіть речі, винесіть сміття, вимийте руки.

Який розчин. CDC рекомендує розчин хлору 1000–5000 ppm: це 5–25 столових ложок звичайного побутового відбілювача з концентрацією 5–8% на галон води (близько 3,8 л). У перерахунку на літр це приблизно від 1,3 до 6,6 столової ложки такого відбілювача. Концентрація хлору в різних засобах різна, тому звіряйтеся з етикеткою.

Британське агентство UKHSA називає для поверхонь розчин 0,1% (1000 ppm). Час витримки в джерелах різний: у CDC — щонайменше 5 хвилин, а в керівництві ECDC для шкіл і садочків для розчину 1000 ppm зазначено щонайменше 10 хвилин. Можна використовувати й готовий деззасіб із заявленою ефективністю проти норовірусу (у США такі зібрані в списку EPA List G) — суворо за інструкцією, поверхня має залишатися вологою весь час експозиції.

Що протирати. Сидіння унітаза, ручку змиву, крани й дверні ручки у ванній. Спиртові деззасоби для поверхонь норовірус не інактивують.

Прання. Забруднену білизну знімайте відразу, у рукавичках, не струшуйте. CDC радить гарячу воду, найдовший цикл і сушіння за максимальної температури. NHS вказує конкретно 60 °C і прання окремо від решти речей.

Коли до садочка й школи. Не раніше ніж через 48 годин після останнього блювання або проносу. Американська академія педіатрії додає, що дитина може залишатися заразною й після цього строку, а садочок може попросити зачекати довше — уточніть у вихователів.

Лікування вдома й коли до лікаря

Специфічних ліків від норовірусу немає, а антибіотики не допомагають, тому що діють на бактерії, а не на віруси.

Головне — відновлювати рідину: найкраще підходять розчини для оральної регідратації, пити потрібно маленькими ковтками. Грудне вигодовування або годування сумішшю продовжуйте, суміш не розбавляйте, а засоби «від проносу» дітям без призначення лікаря не давайте. Докладніше — у нашій статті про кишкову інфекцію й зневоднення.

Зверніться до лікаря терміново, якщо:

• дитині менше 6 місяців (її завжди має оглянути лікар) або ви хвилюєтеся за малюка до року;
• малюк відмовляється від грудей чи пляшечки;
• є ознаки зневоднення: мало мокрих підгузків або рідке сечовипускання, сухість у роті, плач без сліз, запаморочення;
• дитина незвично сонлива, млява або «не така, як зазвичай»;
• блювання не припиняється й не вдається втримати навіть ковтки рідини;
• кров у випорожненнях;
• блювання зеленого кольору, з кров’ю або схоже на кавову гущу;
• сильний біль у животі;
• блювання довше 2 днів або пронос довше 7 днів;
• у дитини ослаблений імунітет — тоді телефонуйте лікарю при перших симптомах.

Головний захист — мило, вода, хлорвмісний розчин і 48 годин удома після останніх симптомів.

Часті запитання батьків