Суха шкіра взимку й загострення дерматиту в дитини

Чому взимку шкіра сохне

Головна причина — сухе повітря. На вулиці холод і низька вологість заважають шкірі утримувати воду, а вдома опалення ще сильніше сушить повітря. Особливо сушать обігрівачі, які ганяють тепле повітря.

Дитяча шкіра тонша й ніжніша за дорослу, тому легше втрачає вологу. У японському дослідженні у здорових дітей вміст води у верхньому шарі шкіри взимку був нижчим, ніж улітку, на щоках, руках, ногах і животі. На щоках узимку шкіра ще й сильніше втрачала воду через поверхню.

Свою роль відіграють вітер і прохолодна погода. Шкіру сушать і довгі гарячі ванни, часте миття, мило. Гаряча вода до того ж робить нервові закінчення чутливішими, і дитині сильніше хочеться чухатися.

Чому взимку загострюється дерматит? Сухе повітря, холод і опалення подразнюють шкіру дитини й можуть запускати загострення. В огляді наукових робіт зроблено висновок: за низької вологості й холоду бар’єр шкіри слабшає, вона легше реагує на подразники, а холодна суха погода підвищує ризик загострень атопічного дерматиту.

В англійському дослідженні у 519 дітей з екземою симптоми в середньому були сильнішими взимку й слабшими влітку. При цьому зв’язок саме холодних тижнів із загостреннями виявився статистично незначущим, тож справа, ймовірно, не лише в холоді. Важливо пам’ятати й зворотне: у частини дітей шкіру подразнюють спека й піт.

Догляд удома: емоленти, купання, вологість

Емоленти взимку — частіше й густіші. Для сухої шкіри обирайте густий крем або мазь: мазі краще утримують воду й рідше подразнюють. Лосьйони містять більше води й менше жиру, вони більше підходять для теплого сезону або легкої сухості. Обирайте засоби без ароматизаторів.

Американська академія педіатрії радить змащувати шкіру щонайменше двічі на день, навіть коли вона має спокійний вигляд. Дітям із дерматитом американські дерматологи радять наносити емолент після кожного купання й миття рук, а також перед сном. Британські рекомендації для загострень називають 4–6 разів на день.

Якщо шкіра на дотик усе ще суха, змащуйте частіше протягом дня, поки вона не стане м’якою. Якщо від густого засобу з’явилися прищики через закупорені пори, краще перейти на крем. Крем із банки набирайте чистою ложкою, а не пальцями.

Купання — коротко й у теплій воді. Ванна до 10 хвилин, вода тепла, але не гаряча. Австралійські дитячі дерматологи орієнтують приблизно на 30 °C. Піна для ванн і ароматне мило знімають природний жир зі шкіри, тому краще м’які засоби без мила й без запаху.

Після ванни не розтирайте шкіру, а промокніть м’яким рушником. Емолент наносіть на ще вологу шкіру, протягом приблизно 3 хвилин. Як часто купати дитину з дерматитом, краще обговорити з лікарем.

Гормональні мазі. Якщо лікар призначив протизапальну мазь, використовуйте її за призначенням; емолент не наносять відразу на місце, куди щойно нанесли ліки. Докладніше — у нашій статті про атопічний дерматит.

Температура в оселі. Краще одягнути дитину тепліше, ніж сильніше топити. Тримайте дитину подалі від радіаторів, обігрівачів і каміна. Британські педіатри радять близько 18 °C вдома, а в Мельбурні — не вище 15 °C у спальні вночі й 20 °C удень.

Вологість і зволожувач. Американська академія педіатрії радить підтримувати вдома вологість близько 40%. Дитячий ресурс KidsHealth називає діапазон 30–50%. Агентство з охорони навколишнього середовища США попереджає: вище 50% піднімати не потрібно, тому що починають розмножуватися пліснява й кліщі; вологість зручно перевіряти гігрометром.

Для дитячої кімнати педіатри радять зволожувач із холодною парою. Парові прилади з окропом небезпечні: дитина може обпектися парою або перекинути прилад. Тут є нюанс: за даними EPA, ультразвукові зволожувачі з холодною парою найбільше розносять повітрям мікроби й мінерали з бака, якщо за ними погано доглядати.

Тому догляд обов’язковий. Щодня зливайте воду, витирайте бак насухо й наливайте свіжу; раз на три дні мийте прилад повністю, попередньо відключивши його від мережі. Краще використовувати дистильовану воду: тоді менше білого нальоту й накипу.

На вулиці: щоки, губи, руки

Щоки. Холод і вітер можуть запускати дерматит, якщо шкіра взимку стає сухішою, тріскається чи кровить. Основна порада дерматологів — одягатися за погодою й закривати якомога більше шкіри. Обличчя можна прикрити шарфом.

Часто радять змащувати щоки жирним кремом перед прогулянкою. У рекомендаціях великих організацій (AAD, AAP, NHS) такої поради нам знайти не вдалося, як і досліджень на дітях. Дані є лише в дорослих фінських військовослужбовців: жирні креми на обличчі на морозі не зігрівали шкіру, а частіше навіть знижували її температуру.

У тих самих роботах використання таких кремів було пов’язане з частішими обмороженнями щік, носа й вух. Автори вважають, що крем дає хибне відчуття захисту, і люди гірше закривають обличчя. Докази слабкі, але висновок простий: крем не замінює шарфа й капюшона, а звичайний домашній догляд з емолентом після вмивання при цьому залишається в силі.

Губи. Губи сохнуть від холоду, сухого повітря й вітру. Відучуйте дитину облизувати їх: слина випаровується, і губи стають ще сухішими. Не давайте здирати кірочки, це сповільнює загоєння.

Підійде бальзам на основі вазеліну або бджолиного воску. Обирайте засоби без парфумерних добавок і без ароматизаторів на кшталт м’яти, ментолу, цитрусових, камфори; якщо бальзам щипає або поколює, це подразнення, і засіб варто змінити. Якщо губи сохнуть через те, що дитина спить із відкритим ротом, допоможе зволожувач у спальні.

NHS серед заходів при сухих губах згадує й достатнє пиття води. DermNet також відносить його до профілактики сухості шкіри.

Врахуйте, що сухість навколо рота в малюків часто пов’язана зі слиною. Її варто акуратно промокати м’якою тканиною, а не терти; можна запитати лікаря про тонкий шар вазеліну на ці місця.

Руки. У холодну суху погоду потрібні рукавички або рукавиці. Дітям із дерматитом краще бавовняні чи з іншого натурального волокна; якщо таких немає, під вовняні рукавиці можна надягнути тонкі бавовняні рукавички.

Мокрі рукавиці, одяг і взуття знімайте відразу, щойно повернулися з прогулянки. Руки мийте теплою, а не гарячою водою, промокайте й відразу наносіть густий крем або мазь на ще вологу шкіру. Особливо важливо це робити після кожного миття рук.

Одяг і перегрівання

Вовна, акрил і поліестер можуть подразнювати шкіру, тому ближче до тіла краще бавовна. Якщо без вовни не обійтися, під неї надягають шар бавовни або шовку. Просте правило: якщо тканина здається колючою вам, вона майже напевно подразнюватиме дитину.

Одягайте дитину в кілька тонких шарів. Так легше зняти зайве, коли дитині стало спекотно: у приміщенні, у транспорті, після активної гри.

Узимку легко перестаратися з теплом. Піт і перегрівання — часті причини загострень дерматиту. За спостереженнями австралійських дитячих дерматологів, перегрівання часто спричиняє свербіж у машині, у школі й перед сном.

На ніч не вкривайте дитину надто тепло. Для дітей з екземою не радять грілки, електроковдри й дуже товсті ковдри. Синтетична постільна білизна затримує тепло й піт, краще бавовна.

Новий одяг періть перед першим носінням. Обирайте порошок без ароматизаторів і барвників та відмовтеся від кондиціонера для білизни.

Коли це вже дерматит і час до лікаря

Звичайна сухість — це шорстка, тьмяна шкіра, іноді з лущенням. Якщо не доглядати, суха шкіра зі свербежем може перейти в екзему, а через тріщини проникають бактерії й віруси. При атопічному дерматиті шкіра свербить, буває потрісканою, з кірками, потовщеною; у малюків часто уражене обличчя.

Запишіться до лікаря, якщо: - сухість і подразнення зберігаються, попри правильний догляд; - свербіж будить дитину вночі, заважає ходити до школи чи псує настрій; - губи не загоюються за 2–3 тижні домашнього догляду.

Американські дерматологи радять не чекати, поки кісточки пальців почнуть кровити, а губи — тріскатися.

Зверніться до лікаря терміново, якщо шкіра: - вкрилася пухирями або кірками, мокне, з’явилися гнійнички; - стала болісною, набряклою або гарячою; - раптово стала гіршою чи висип швидко поширюється; - а в дитини піднялася температура або вона має хворий вигляд.

Це може бути інфекція або герпетична екзема — серйозне ускладнення, яке потребує лікування. Жовті кірки, раптова зміна звичного висипу, посилення свербежу чи болю також говорять про можливу інфекцію. Особливо швидко потрібна допомога, якщо раптово з’явилися групи пухирців або інфекція поряд з очима.

Часті запитання батьків