Молочні кірочки на голові в немовляти: що можна й чого не можна

Що таке молочні кірочки

Молочні кірочки — це немовлячий себорейний дерматит шкіри голови. Виглядають вони як жирні, воскоподібні жовті кірки, іноді й на бровах. Шкіра під ними на світлій шкірі буває рожевою або червоною, а на смаглявій — світлішою або темнішою за сусідні ділянки.

Себорейний дерматит буває не лише на голові, а й на лобі та обличчі, за вухами, у пахвах, у складках і в зоні підгузка. У зоні підгузка він виглядає як дрібні сухі лусочки. RCH уточнює: плями з лущенням на обличчі або тілі — вже не класичні кірочки, їх варто показати лікарю.

Коли з’являються й коли минають. За даними AAP, кірочки зазвичай з’являються між трьома тижнями й двома місяцями життя. Про терміни зникнення джерела говорять по-різному:

• RCH: зазвичай минають до трьох місяців, пізніше трапляються вкрай рідко;
• Канадське педіатричне товариство: зазвичай стає краще до 4 місяців;
• огляд 2024 року: повністю минають за 5–6 місяців навіть без лікування;
• AAD і Raising Children: до 6–12 місяців;
• AAP і KidsHealth: у більшості дітей до року.

DermNet додає: якщо кірочки тримаються довше 12 місяців, діагноз варто переглянути. Після того як шкіра очистилася, на її місці ще кілька тижнів можуть залишатися світлі плями, а на смаглявій шкірі — світліші або темніші ділянки. Пізніше, у підлітковому віці, себорейний дерматит може повернутися у вигляді лупи, але так буває не в усіх.

Наскільки це часто, теж оцінюють дуже по-різному. AAP пише приблизно про 70% тримісячних малюків, а DermNet — приблизно про 10% немовлят. Огляд 2024 року називає 4,6–10% у дітей.

Причини. Точна причина невідома. Основні версії: материнські гормони, які після пологів ще стимулюють сальні залози малюка, й реакція на дріжджовий грибок маласезію, що живе на жирній шкірі. За поясненням RCH, приблизно до трьох місяців сальні залози затихають до підліткового віку.

Що важливо знати:

• кірочки не заразні;
• вони з’являються не від поганої гігієни й не від алергії;
• зазвичай не сверблять, не болять і не турбують дитину;
• волоски можуть сходити разом із лусочками, але швидко відростають, а облисіння кірочки не викликають.

Чим відрізняються від атопічного дерматиту й інших висипів

Атопічний дерматит. Головна відмінність — свербіж. При атопічному дерматиті це провідний симптом, а при себорейному свербежу немає або він слабкий. RCH зазначає, що сильний свербіж після трьох місяців радше свідчить про екзему шкіри голови. У немовлят атопічний дерматит частіше уражає обличчя, тулуб і зовнішні поверхні рук та ніг, а шкіра при ньому суха й потріскана. Шкіра голови при атопічному дерматиті рідко буває головним місцем висипу. Стани можуть поєднуватися: у частини дітей себорейний дерматит передує атопічному. Докладніше — у статті про атопічний дерматит.

Псоріаз. У немовлят він частіше зачіпає обличчя й зону підгузка, а свербіж при ньому слабший, ніж при екземі. На голові псоріаз дає чітко окреслені бляшки з великими білими лусочками.

Грибок шкіри голови (стригучий лишай). Для нього характерні нерівні ділянки з лущенням і «виїденим» випадінням волосся. Він заразний і найчастіше трапляється в дітей 3–7 років. Про грибковий висип у зоні підгузка — у статті про пелюшковий дерматит.

Імпетиго. Це дуже заразна бактеріальна інфекція: червоні виразочки або пухирі лопаються й залишають золотисто-коричневі кірки, частіше навколо носа й рота та на руках. Якщо кірочки на голові інфікуються тією самою бактерією, це вже імпетиго, і воно заразне.

Лікар зазвичай ставить діагноз за зовнішнім виглядом і розташуванням висипу.

Як доглядати вдома

Лікувати кірочки не обов’язково, вони минають самі. Якщо хочеться їх прибрати, завдання — розм’якшити й дбайливо зняти лусочки.

1. Розм’якшити. Тут рекомендації різняться найбільше:

• NHS радить емолент (зволожувальний засіб) або кокосову олію, а про оливкову пише, що вона може не підходити для шкіри;
• AAP пропонує мінеральну олію, кокосову олію або вазелін;
• AAD радить олію нехарчового походження, наприклад дитячу;
• KidsHealth — трохи мінеральної олії або вазеліну;
• Raising Children — зволожувальний засіб без ароматизаторів, олію для ванни або вазелін;
• RCH пропонує легкий зволожувальний крем на ніч, а оливкову олію вважає безпечною.

Огляд 2024 року, навпаки, відносить оливкову олію до підходів, які більше не рекомендують, тому що вона може сприяти росту маласезії. Мінеральну олію й вазелін згадують одразу кілька джерел.

2. Скільки тримати. Канадські педіатри радять наносити трохи олії лише на лусочки й змивати її приблизно через годину. KidsHealth допускає від кількох хвилин до кількох годин, а AAP і RCH — на ніч із миттям голови вранці.

3. М’яко прочесати. Помасажуйте шкіру пальцями й зніміть розм’якшені лусочки м’якою щіткою, дитячим гребінцем або новою м’якою зубною щіткою. RCH радить повторювати це щодня, поки шкіра не очиститься.

4. Вимити голову. М’який дитячий шампунь без ароматизаторів змиє олію й лусочки. Стежте, щоб шампунь не потрапив в очі.

Як часто мити голову. AAP і AAD говорять про миття через день, KidsHealth — раз на день. Канадські педіатри попереджають, що надто часте миття сушить шкіру голови. Якщо в малюка є екзема або інше шкірне захворювання, частоту миття краще узгодити з лікарем.

Коли кірочки зійдуть, продовжуйте регулярно мити голову м’яким шампунем. Кірочки можуть повертатися ще кілька місяців, тоді догляд просто повторюють.

Якщо лусочки є на тілі, NHS радить купати малюка у воді з емолентом замість мила, а в зоні підгузка — частіше міняти підгузок і наносити бар’єрний крем. Докладніше про догляд за цією зоною — у статті про пелюшковий дерматит. Із вибором емоленту й дитячого шампуню без ароматизаторів може допомогти фармацевт.

Чого робити не варто

• Віддирати й розчісувати кірочки. Це підвищує ризик інфекції й може викликати кровотечу.
• Мити голову милом і дорослими шампунями, використовувати засоби з ароматизаторами.
• Використовувати арахісову олію — через ризик алергії.
• Купувати без лікаря лікувальні шампуні, гормональні й протигрибкові креми. AAP теж радить спочатку запитати педіатра, тому що лікувальний шампунь може подразнювати шкіру.
• Довго користуватися шампунем від лупи. Якщо його рекомендував лікар або патронажна медсестра, його розводять водою й застосовують не довше двох тижнів, тому що він подразнює шкіру та очі. RCH допускає м’який шампунь від лупи лише коли звичайний догляд не допоміг і теж на 1–2 тижні.
• Не змивати олію. Залишки олії можуть призводити до нового накопичення лусочок.

Коли показати лікарю

Зверніться до педіатра, якщо:

• шкіра під кірками почервоніла, набрякла, мокне, кровить або з неї сочиться рідина;
• з’явилися гнійнички або неприємний запах;
• висип поширився на обличчя або тіло, особливо якщо він сильний, або вкриває все тіло;
• малюкові боляче, він непокоїться або постійно чеше голову;
• помітно випадає волосся;
• кірочки тримаються після трьох місяців або сильно сверблять;
• ви не впевнені, що це саме молочні кірочки.

Ознаки інфекції: температура, млявість, погане годування, шкіра гаряча на дотик, дитина має хворий вигляд. У таких випадках дитину потрібно показати лікарю.

Якщо домашній догляд не допомагає. Raising Children радить звернутися, якщо покращення немає через два тижні догляду, NHS — через кілька тижнів, а KidsHealth — якщо стає гірше або регулярне миття не допомагає.

Що може призначити лікар. Залежно від місця й вираженості це протигрибковий шампунь або крем, слабкий гормональний (стероїдний) крем або їх поєднання. При помітному запаленні DermNet віддає перевагу слабкому стероїду. Якщо кірочки інфікувалися бактеріями, потрібні антибіотики. Педіатр також перевірить, чи немає іншої шкірної проблеми або інфекції.

Часті запитання батьків