Дивні особливості новонародженого: що є нормою в перші тижні

Гикавка, чхання й рохкання

Гикавка й чхання в новонароджених трапляються часто й не свідчать про проблеми. Американська академія педіатрії (AAP) пов'язує гикавку з переїданням або легким подразненням стравоходу кислим вмістом шлунка.

Чхання — нормальний рефлекс, а не ознака інфекції чи алергії. Так малюк прочищає ніс; зазвичай чхання викликають пил, ворсинки, тютюновий дим або різкі запахи.

Сопіння, рохкання й «закладений» ніс без нежитю теж звичні: через невелику кількість слизу новонароджений може шумно дихати, навіть якщо він не застуджений. За даними AAP, звуки в носі найчастіше спричиняють підсохлі кірочки слизу, а булькання в горлі — повітря, що проходить крізь слину або зригнуте молоко; з часом малюк вчиться частіше ковтати. Кректання при натужуванні під час випорожнення нешкідливе. Про зригування докладніше у статті про рефлюкс.

Що допомагає при закладеності, джерела радять по-різному:

• AAP рекомендує сольові краплі або спрей у ніс, закапуючи по одній ніздрі, за потреби — грушу-аспіратор, а ватні палички не використовувати, бо вони можуть пошкодити слизову;
• KidsHealth обережніший: про сольові краплі й грушу радить спочатку запитати лікаря.

Тютюновий дим, пил і різкі запахи краще прибрати: вони посилюють закладеність і чхання. Якщо промивання носа не допомагає, зателефонуйте лікарю.

Дихання й сон новонародженого

Короткі паузи в диханні, після яких іде швидкий «наздоганяльний» вдих, називають періодичним диханням. Скільки секунд вважати нормою, джерела формулюють по-різному:

• AAP: паузи коротші за 10 секунд нормальні, якщо малюку комфортно, й зазвичай минають до місяця;
• KidsHealth: малюк може не дихати близько 5–10 секунд і потім сам продовжує дихати, частіше уві сні;
• лікарняна настанова Королівської дитячої лікарні Мельбурна називає періодичним диханням паузи від 3 секунд, а апное — відсутність дихання довше ніж 15 секунд;
• NHS цифр не дає й включає паузи та нерегулярне дихання до переліку ознак проблем із диханням.

Нормальна частота дихання — менше ніж 60 вдихів на хвилину. Після плачу або при збудженні вона може сягати 60. Часте поглиблене дихання не небезпечне, якщо приблизно за хвилину воно повертається до звичного.

Коли дихання тривожить:

• пауза довша за 10 секунд, навіть якщо потім дихання відновилося, — телефонуйте лікарю або одразу звертайтеся по допомогу;
• сині або сірі губи, язик чи обличчя, стогін або кректання при кожному вдиху, дитина насилу робить кожен вдих — викликайте швидку;
• малюк втягує живіт або грудну клітку, роздуває крила носа, киває головою в такт диханню або дихає дуже часто — NHS відносить це до ознак утрудненого дихання.

Більшу частину часу новонароджені сплять. Центр громадського здоров'я України називає 14–17 годин на добу, причому прокидається малюк переважно, щоб поїсти. Сон при цьому не тихий: скімлення, плач і кректання в поверхневому сні — норма, як і раптові мимовільні посмикування. Укладайте дитину спати лише на спину; решта правил — у статті про безпечний сон.

Здригання й тремтіння

Рефлекс Моро — реакція на переляк: від гучного звуку, яскравого світла чи різкого руху малюк раптово розводить руки в боки, а потім зводить їх до середини тіла. AAP описує його як коротке напруження тіла з випрямленням рук і розкриттям долонь; рефлекс поступово зникає до 4 місяців.

Ручки, ніжки й підборіддя новонародженого можуть тремтіти, особливо коли він плаче або збуджений. За AAP, таке тремтіння припиняється, якщо дати малюку посмоктати, й має минути до 1–2 місяців; тремтіння підборіддя й нижньої губи теж належить до нормальних рефлексів. Різкі посмикування рук і ніг уві сні тривають кілька секунд, часто бувають невдовзі після засинання й, найімовірніше, нормальні.

Як відрізнити від судом. Нешкідливе тремтіння провокується дотиком або іншим подразником, припиняється, якщо м'яко зігнути й притримати кінцівку, і не супроводжується застиглим відведенням очей чи зупинкою дихання. Доброякісні посмикування уві сні бувають лише уві сні й різко припиняються, якщо малюка розбудити, а утримування може їх навіть посилити. Судоми в новонароджених рідкісні; вони можуть проявлятися посмикуванням м'язів, кліпанням і смоктальними рухами, і під час нападу дитина не плаче.

Зверніться до лікаря, якщо:

• тремтіння з'являється, коли малюк спокійний, або посилюється;
• посмикування виникають під час неспання або тривають довше ніж 10 секунд.

Шкіра, груди й статеві органи

Висипання в новонароджених зазвичай несерйозні. Найчастіші варіанти норми:

• Міліуми — крихітні білі або жовтуваті цятки на обличчі, частіше на носі й підборідді. Вони є в 40% новонароджених, лікування не потребують, а креми й мазі можуть їх посилити. AAP пише, що міліуми минають до 1–2 місяців, KidsHealth — за перші кілька тижнів.
• Токсична еритема — червоні плями зі світлим або жовтуватим центром. За AAP, вона буває більш ніж у половини дітей, з'являється на 2–3-й день і минає до 1–2 тижнів, а олії й мазі її погіршують. KidsHealth називає інші строки: з'являється в перші день-два й минає за тиждень.
• Акне новонароджених — буває в понад 30% малюків, імовірно, пов'язане з маминими гормонами й минає без лікування. За AAP, прищики з'являються в 2–4 тижні й тримаються до 4–6 місяців, а за KidsHealth — зникають за перші кілька тижнів при звичайному догляді.
• «Укус лелеки» — рожеві плями на повіках, переніссі й потилиці, є більш ніж у половини новонароджених. На повіках вони зникають до року, а на потилиці приблизно у 25% випадків залишаються й у дорослого.
• Монгольські плями — плоскі синьо-сірі плями, частіше на спині й сідницях; вони бувають у понад 90% дітей азійського, африканського й латиноамериканського походження та приблизно в 10% світлошкірих, не свідчать про хворобу й зазвичай бліднуть до 2–3 років.
• Лущення — верхній шар шкіри сходить у перші 1–2 тижні, особливий догляд не потрібен.
• Мармуровість — «мереживний» малюнок із червонуватих і блідих ділянок, частий, особливо в прохолодній кімнаті.

Не вважайте сині або сірі губи нормою. NHS відносить синю, сіру, бліду чи мармурову шкіру, губи або язик до приводів одразу викликати швидку, а AAP — сині чи сірі губи, язик або обличчя.

Одразу телефонуйте лікарю, якщо з'явилися пурпурові чи кров'янисті цятки, яких не було при народженні, пухирці або гнійнички, не схожі на токсичну еритему.

Вплив маминих гормонів. Через мамині естрогени грудні залози можуть набухати і в хлопчиків, і в дівчаток, іноді виділяється трохи молочної рідини. Груди бувають чутливими, а зміни зазвичай минають самі за кілька тижнів. Не видавлюйте: це не прискорить зникнення.

У більшості дівчаток кілька днів бувають слизові виділення з піхви, іноді з невеликою кількістю крові: так проявляється зниження рівня маминих естрогенів, і це норма. Статеві органи в новонароджених можуть виглядати великими й набряклими через гормони та набряк після пологів. Припухла мошонка в хлопчика зазвичай пояснюється водянкою, що минає за 3–6 місяців; якщо набряк тримається довше або то з'являється, то зникає, покажіть дитину лікарю.

Коли варто зателефонувати лікарю

Довіряйте інтуїції: якщо здається, що з дитиною щось серйозно не так, одразу звертайтеся по допомогу. Швидку в Україні викликають за номером 103 або 112.

Викликайте швидку, якщо малюк:

• не прокидається або його дуже важко розбудити, він млявий, «як ганчірочка»;
• синіє або сіріє, стогне при кожному вдиху або надовго перестає дихати;
• у нього судоми;
• 12 годин немає мокрих підгузків.

Терміново до лікарні, якщо малюк блює зеленим (жовчю), слабо смокче або не може смоктати довго, плаче слабо чи дивно.

Температура. NHS відносить 38 °C і вище в дитини до 3 місяців до приводів викликати швидку, а AAP — до приводів негайно зв'язатися з лікарем, не даючи жарознижувального до огляду. Небезпечна й температура нижче 36 °C, що не підвищується при зігріванні. Докладніше — у статті про температуру.

Жовтяниця. Жовтяниця в перші 24 години життя — привід викликати швидку, а блідий кремовий кал або темна сеча — привід терміново зв'язатися з лікарем. Зателефонуйте лікарю й тоді, коли жовтіють живіт, руки або ноги чи малюк важко прокидається й погано їсть.

Мокрі підгузки. За NHS, у перші 48 годин їх зазвичай 2–3, а з 5-го дня — не менше ніж 6 важких мокрих підгузків на добу. Raising Children радить якнайшвидше звернутися по допомогу, якщо їх менше ніж 6–8 на день.

І головне: якщо дитині менше місяця й вона хоч у чомусь виглядає або поводиться незвично, телефонуйте лікарю одразу.

Часті запитання батьків