Предмет у носі або вусі в дитини: що робити

Як зрозуміти, що дитина щось засунула

Дорослі далеко не завжди бачать, як дитина засовує щось у ніс. Якщо дитину привезли до лікаря одразу, симптомів може не бути зовсім.

Ніс. Насторожити мають біль або свербіж біля носа, виділення з неприємним запахом з однієї ніздрі, кров із носа, неприємний запах із рота. Буває й закладеність носа, а виділення із запахом частіше з'являються, коли предмет пробув у носі якийсь час. Британські ЛОР-лікарі радять думати про сторонній предмет, якщо ніс заклало раптово, але частіше він проявляється саме виділеннями із запахом з однієї ніздрі. Запах виникає через розмноження мікробів, і тоді лікар може призначити антибіотик від можливого синуситу. Як зупинити кров із носа, докладніше у статті про носову кровотечу.

Вухо. Предмет у вусі болить не завжди. Можливі зміна кольору шкіри у вусі або навколо нього, виділення, зниження слуху. Біль з'являється, якщо предмет гострий або засунутий глибоко. Дрібний предмет у слуховому проході може викликати мляве запалення з гнійними виділеннями, а гострий ще й прожилки крові.

Іноді предмет знаходять не одразу. Американська академія педіатрії описує двох дітей, яких лікували від вушної інфекції, бо лікарі не розгледіли у вухах прозорі гель-кульки. Якщо ви не впевнені, чи є щось у носі або вусі, усе одно покажіть дитину лікарю.

Предмет у носі: що можна зробити вдома

Найчастіше в носі опиняються м'які й дрібні речі: папір, пластилін, намистини, деталі іграшок, їжа. Спочатку подивіться, як дитина дихає. При будь-якому утрудненні дихання потрібна невідкладна допомога, викликайте швидку. Якщо предмет застряг у горлі, дійте за правилами першої допомоги при удушенні, докладніше у статті про удушення. Якщо ніс закладений, покажіть дитині, як дихати ротом.

Чого не робити. Не засовуйте в ніс ні палець, ні ватну паличку: зазвичай так предмет іде глибше, а слизову можна поранити. Якщо предмет сидить щільно, залиште його на місці та їдьте до приймального відділення або травмпункту.

«Мамин поцілунок». Так називають прийом із позитивним тиском повітря. Дорослий закриває вільну ніздрю дитини й сильно дме їй у рот. Повітря виходить через ніс і або виштовхує предмет, або зсуває його ближче до виходу. Дути потрібно різко й сильно, щільно обхопивши губами рот дитини. Прийом спрацьовує не завжди, але він безпечний. Якщо дитина сильно засмучена й шансів швидко дістати предмет немає, спроби припиняють. Ризик, що предмет із носа потрапить у дихальні шляхи, за словами тих самих лікарів, украй малий.

Де пробувати: джерела розходяться. Дитяча лікарня Шеффілда описує прийом у пам'ятці для батьків. В інших британських лікарнях хтось із батьків робить його за підказкою медиків, зокрема прямо в приймальному відділенні. Австралійський сайт Raising Children взагалі не радить діставати предмет самостійно, щоб не нашкодити, й рекомендує звернутися до лікаря. При підозрі на батарейку дитину одразу направляють до ЛОР-лікаря.

Коли до лікаря. Якщо предмет не виходить, AAP радить їхати до приймального відділення. Якщо гострий предмет викликав біль або кровотечу, зв'язуйтеся з лікарем одразу.

Наскільки терміново, джерела оцінюють по-різному. Лікарі Глазго просять показати дитину ЛОР-лікарю в найближчі 24–48 годин. У рекомендаціях Барнслі нерухомий предмет направляють на найближчий невідкладний прийом ЛОР-лікаря, а гострий або батарейку до ЛОР-лікаря протягом години. У лікарні Беркшира з приймального відділення направляють до ЛОР-лікаря або одразу, або на терміновий прийом, зазвичай у найближчі 1–2 дні. Коли предмет видалений, дитині зазвичай стає набагато краще.

Іноді лікар залишає предмет на місці. Пластик не токсичний, і якщо предмет не турбує, він може вийти сам, частіше через ніздрю, а зрідка потрапляє в горло й проковтується. Повертайтеся до лікаря, якщо з'явилися неприємний запах, гнійні виділення або стійкий кашель без ознак застуди.

Предмет у вусі

Не намагайтеся дістати предмет із вуха самостійно, покажіть дитину лікарю. NHS вважає предмет у вусі приводом для термінового візиту. Ватна паличка, ніготь або олівець можуть подряпати слуховий прохід чи пошкодити барабанну перетинку. Якщо дитина засунула у вухо олівець, паличку або дріт, потрібен лікар без зволікання.

Більшість предметів лікарі дістають легко, але іноді це робить ЛОР-лікар. Без мікроскопа їх буває важко дістати. Якщо слуховий прохід трохи травмований, лікар може призначити антибіотик або вушні краплі.

Терміновість залежить від предмета. Горох, вовна й інша органіка викликають у слуховому проході сильне запалення, тому ЛОР-лікар має оглянути дитину протягом 24–48 годин. Неорганічні предмети запалення не викликають, їх видаляють у плановому порядку.

Комаха у вусі. Комаха іноді заповзає у вухо сама. Британські рекомендації для приймальних відділень відносять живу комаху у вусі до приводів для термінового направлення до ЛОР-лікаря. З краплями у вухо до огляду обережніше. Американський токсикологічний центр NCPC просить не капати нічого в ніс або вухо, доки дитину не оглянув лікар, якщо там може бути батарейка. У матеріалі про сірчану пробку NHS попереджає: не використовуйте краплі, якщо в барабанній перетинці є отвір.

Коли терміново до лікарні: батарейки, магніти, комахи

Батарейка-таблетка. У носі або вусі вона може спричинити незворотні пошкодження, зокрема хімічні й електричні опіки. Вона здатна пошкодити носову перегородку або барабанну перетинку й призвести до інфекції, порушень дихання, нюху та слуху. Ознаки: біль і виділення з носа або вуха. Везіть дитину до приймального відділення. Для ЛОР-лікарів це невідкладна ситуація, батарейку видаляють якнайшвидше. Чому батарейки такі небезпечні, докладніше у статті про небезпечні подарунки.

Магніти. Два й більше магнітів в обох ніздрях з часом можуть спричинити пошкодження через тиск, тому їх потрібно видаляти. Притягуючись один до одного через перегородку, вони спричиняють пролежні. При підозрі на батарейку або магніт одразу звертайтеся до лікаря чи до приймального відділення.

Горох, вовна й інша органіка. Органічні предмети викликають запалення в носі, тому їх видаляють терміново: що довше чекати, то складніше й болісніше видалення. Гель-кульки у вусі продовжують рости, а на рентгені їх може бути не видно. У двох дітей 5 і 7 років знадобилася операція, була пошкоджена барабанна перетинка, а в одного знизився слух. Цукерки, навпаки, можуть розчинитися самі.

Комаха або підозра на пошкодження перетинки. І те й інше потребує термінового огляду ЛОР-лікаря.

Негайно по допомогу, якщо:

• дитині важко дихати;
• гострий предмет у носі викликав біль або кровотечу;
• предмет у носі не вдається дістати.

Як запобігти

• Прибирайте дрібниці. Батарейки, магніти й інші дрібні предмети тримайте поза полем зору й досяжністю дітей до 4 років. Дрібні речі не мають лежати там, де їх може дістати дитина.
• Перевіряйте підлогу й низькі столики на прикраси, деталі конструктора та ковпачки від ручок. Англійські шпильки тримайте закритими й не беріть у рот: дитина може повторити.
• Наглядайте за малюком, коли він їсть дрібну їжу на кшталт гороху або нарізаних овочів, і не давайте гратися дрібними намистинами.
• Закріплюйте батарейки. Вибирайте речі, у яких відсік для батарейок відкривається лише викруткою, а ненадійні кришки заклеюйте міцним скотчем. Не залишайте батарейки лежати на видноті. Пульти й інші речі на батарейках зберігайте в закритій шухляді, а ключі з брелоками вішайте вище.
• Не тримайте вдома гель-кульки, якщо у вас маленькі діти.
• Нічого не засовуйте у вуха, навіть ватні палички, і не дозволяйте малюкам пхати їх у вуха.
• Пояснюйте. Старшим братам і сестрам розкажіть, що в ніс і вуха малюка нічого засовувати не можна.

Часті запитання батьків