Поездка и перелёт с ребёнком: уши, укачивание и аптечка в дорогу

Перелёт с младенцем: с какого возраста и что учесть

С какого возраста. Единой цифры нет. AAP пишет, что лететь в целом безопасно, когда новорождённому исполнилось хотя бы 7 дней, а идеальный возраст для перелёта 2–3 месяца. KidsHealth упоминает, что некоторые врачи советуют подождать несколько месяцев, прежде чем брать малыша в людные места, в том числе в самолёт. NHS напоминает о правилах авиакомпаний: если малышу меньше 2 недель, может понадобиться справка от врача. Правила меняются, поэтому уточняйте их у авиакомпании до покупки билета.

По возможности AAP советует отложить поездку на несколько недель, чтобы уберечь новорождённого от простуды и гриппа: перелёт и людные аэропорты повышают риск заразиться.

Недоношенные и дети с хроническими болезнями. Если малыш родился раньше срока, врач может посоветовать дополнительные меры предосторожности. Детям с хроническими болезнями сердца, лёгких или серповидноклеточной анемией в полёте может не хватать кислорода.

Простуда. Сам по себе насморк не повод отменять рейс: AAP прямо пишет, что лететь с простудой безопасно. Об отите перед полётом рассказано в следующем разделе.

Автокресло или на руках. По правилам FAA (США) детям до 2 лет отдельный билет не обязателен, но FAA настоятельно не советует везти ребёнка на руках. Руки взрослого не удержат малыша при внезапной турбулентности, а турбулентность — главная причина травм детей в самолётах. Самое безопасное место — детское кресло, допущенное для самолётов, на весь полёт. На нём должна быть маркировка о допуске к использованию в самолёте; подходит и кресло, одобренное властями другой страны с нужной маркировкой. Бустеры, переноски и кресла без спинки на рулении, взлёте и посадке запрещены. Кресло можно ставить не на все места и не во все самолёты, так что правила уточняйте у авиакомпании.

Сон в самолёте. Люльку авиакомпании обычно дают детям до 6 месяцев; поверхность в ней должна быть твёрдой и ровной, без одеял, подушек и игрушек. Если малыш спит у вас на руках, сами не засыпайте. Подробнее о правилах сна в статье о безопасном сне.

Боль в ушах при взлёте и посадке

За барабанной перепонкой есть воздушная полость — среднее ухо. Давление в ней выравнивает слуховая труба, а у детей она может забиваться слизью или перекрываться увеличенными аденоидами. Если давление не выровнялось, воздух давит на перепонку с одной стороны, и это больно. Сильнее всего болит при снижении и посадке, поэтому малыши так часто плачут в последние минуты полёта.

Что помогает:

• Сосать и глотать. На взлёте и посадке дайте грудь, бутылочку или пустышку. Снижение — это примерно 15 минут перед посадкой.
• Не спать при снижении. Во сне ребёнок глотает реже. AAP советует не давать спать и на взлёте.
• Пить весь полёт. Глотание открывает слуховые трубы, а сухой воздух салона делает слизь гуще.
• Жевать и зевать. Тут источники расходятся по возрасту: KidsHealth допускает жевательную резинку или леденец с 3 лет, а AAP жвачку только после 6 лет. Зевание тоже помогает.

Насморк и сосудосуживающие капли. Заложенный нос мешает ушам, но капать что-то «на всякий случай» не стоит. По данным CDC, антигистаминные и противоотёчные средства при боли в ушах в полёте пользы не показали. Возрастные границы в материалах AAP разные: сосудосуживающие капли и спреи не рекомендованы до 6 лет без совета врача, а младенцам их нельзя никогда; в симптом-чекере AAP такой спрей при заложенности ушей описан только с 12 лет и не дольше 3 дней. Более безопасный вариант — солевые капли и спреи.

После отита. Здесь мнения расходятся. AAP советует спросить врача, можно ли лететь, если в последние 2 недели был отит или операция на ухе. KidsHealth пишет, что при отите врач может посоветовать отложить полёт до выздоровления. А CDC отмечает, что нет данных, будто перелёт усиливает симптомы или осложнения отита. О самом отите подробнее в статье об отите.

После полёта боль обычно проходит за несколько минут; пока болит, можно дать детское обезболивающее по инструкции. Если боль длится дольше нескольких часов, позвоните врачу.

Укачивание в машине и транспорте

Внутреннее ухо сообщает мозгу, что тело движется, а глаза — что оно неподвижно; из-за этого конфликта и укачивает. Маленький ребёнок не всегда может объяснить, что ему плохо, поэтому следите за бледностью и беспокойством.

Кого укачивает чаще, источники описывают по-разному:

• CDC: до 2 лет укачивание обычно не бывает, пик в 7–12 лет;
• Raising Children: до года редко, чаще всего в 10–12 лет;
• NaTHNaC: особенно часто в 3–12 лет.

Что помогает:

• смотреть вперёд на дорогу или на горизонт;
• не читать, не смотреть фильмы и не играть в гаджеты;
• свежий воздух: открыть окно или включить вентилятор;
• не есть плотно и остро перед дорогой и в пути, лучше понемногу и часто;
• останавливаться в долгой дороге и отвлекать разговорами, музыкой, песнями.

NHS среди общих советов называет переднее сиденье машины, но для детей это не подходит: AAP требует, чтобы все дети младше 13 лет ездили сзади.

Лекарства — только после разговора с врачом. CDC советует сначала пробовать немедикаментозные меры, а лекарства детям давать с осторожностью. Возрастные ограничения различаются:

• Raising Children: такие лекарства не применяют до 2 лет; NaTHNaC: безрецептурные средства есть для детей старше 2 лет.
• Гиосцин: по NHS большинство детей с 4 лет могут принимать его таблетки, хотя у детей особенно возможны спутанность и галлюцинации; пластыри — с 10 лет. CDC же советует избегать скополамина (это то же вещество) у детей из-за опасных побочных эффектов.
• Антигистаминные: помогают только те, что вызывают сонливость. CDC описывает дименгидринат и дифенгидрамин для детей 6–12 лет, но отмечает, что дифенгидрамин может вызывать парадоксальное возбуждение, а чрезмерная седация маленьких детей опасна для жизни. AAP не советует давать дифенгидрамин до 6 лет без педиатра и предупреждает о серьёзных побочных эффектах при повторных приёмах в долгом полёте.

Браслеты и имбирь. CDC: в лабораторных испытаниях акупрессурные браслеты не эффективнее плацебо. Raising Children тоже не видит убедительных доказательств для браслетов и имбирных леденцов. NHS при этом предлагает попробовать имбирь, а о браслетах пишет, что они помогают не всем.

Если ребёнка в дороге сильно рвёт, покажите его врачу.

Безопасность в дороге: автокресло и длительные поездки

Ребёнок не должен ехать на руках у взрослого: при резком торможении малыш на коленях фактически становится подушкой безопасности для взрослого. Автокресла снижают смертность на 60%, а по действующим ПДД Украины детская удерживающая система нужна при росте ребёнка менее 150 см.

Против хода движения: как долго. AAP советует как можно дольше, пока ребёнок не достигнет предела роста или веса своего кресла; большинство кресел позволяют ездить так 2 года и больше. NHTSA тоже называет это лучшим способом защиты. ЦГЗ называет конкретный возраст — до 2 лет. Затем кресло с ремнями лицом вперёд, по AAP минимум до 4 лет, а потом бустер, пока ремень не ляжет правильно, обычно при росте около 145 см в 8–12 лет.

Все дети младше 13 лет ездят на заднем сиденье, самое безопасное место — посередине. Кресло против хода нельзя ставить впереди, если там есть подушка безопасности. За границей кресла может не оказаться или оно будет плохим, поэтому подумайте о своём, но проверьте, допущено ли оно в стране поездки.

Никогда не оставляйте ребёнка в машине одного, даже на несколько минут. Салон может нагреться на 10 °C за 10 минут, даже с кондиционером, а открытое окно не защищает. Положите телефон или сумку на заднее сиденье рядом с креслом, чтобы не забыть о малыше.

Долгая дорога. Частоту остановок AAP называет по-разному: в одном материале примерно каждые 2 часа, в другом каждые 2–3 часа днём и 4–6 часов ночью. NHS советует на остановках доставать малыша из кресла и давать полежать ровно. Лучше, чтобы рядом с малышом сзади сидел взрослый. В машине малыш может спать в правильно установленном кресле, но вне машины кресло не считается безопасным местом для сна; подробнее в статье о безопасном сне.

Аптечка и документы в дорогу

Основа дорожной аптечки (подробнее о составе и хранении в статье о домашней аптечке):

• лекарства, которые ребёнок принимает постоянно: в ручной клади, запас в сдаваемом багаже, в оригинальной упаковке и с письмом врача, где указаны действующие вещества, а не торговые названия;
• детское жаропонижающее и обезболивающее со шприцем или мерным стаканчиком, цифровой термометр, оральные регидратационные соли, пластыри разных размеров;
• солевые капли или спрей для носа;
• солнцезащитный крем и крем под подгузник.

Собрать личную аптечку поможет семейный врач.

Документы и страховка. До выезда проверьте, покрывает ли страховка болезни и травмы за границей; NaTHNaC советует полную медицинскую страховку на каждого ребёнка, с репатриацией и хроническими болезнями. Возьмите медицинскую выписку с диагнозами, лекарствами и аллергиями и сертификат прививок. Подтвердить родство поможет свидетельство о рождении, а если едет один родитель, может понадобиться нотариальное согласие второго.

Прививки. Сходите к педиатру хотя бы за месяц до поездки: не все прививки для путешествий можно делать маленьким детям. Плановые прививки должны быть по календарю, а некоторые, например от кори или гепатита A, могут понадобиться раньше. От кори прививаются минимум за 2 недели до выезда за рубеж, а младенцам 6–11 месяцев CDC советует раннюю прививку перед такой поездкой.

Еда и питьё. Грудное вскармливание — лучший способ уберечь младенца от инфекций через еду и воду. Воду для детей и для смеси обеззараживайте. Выбирайте напитки в бутылках, банках или горячие, только пастеризованное молоко и еду горячую, сухую или в упаковке.

Частые вопросы родителей