Предмет в носу или ухе у ребёнка: что делать

Как понять, что ребёнок что-то засунул

Взрослые далеко не всегда видят, как ребёнок засовывает что-то в нос. Если ребёнка привезли к врачу сразу, симптомов может не быть совсем.

Нос. Насторожить должны боль или зуд около носа, выделения с неприятным запахом из одной ноздри, кровь из носа, неприятный запах изо рта. Бывает и заложенность носа, а выделения с запахом чаще появляются, когда предмет пробыл в носу какое-то время. Британские ЛОР-врачи советуют думать о постороннем предмете, если нос заложило внезапно, но чаще он проявляется именно выделениями с запахом из одной ноздри. Запах возникает из-за размножения микробов, и тогда врач может назначить антибиотик от возможного синусита. Как остановить кровь из носа, подробнее в статье о носовом кровотечении.

Ухо. Предмет в ухе болит не всегда. Возможны изменение цвета кожи в ухе или вокруг него, выделения, снижение слуха. Боль появляется, если предмет острый или засунут глубоко. Мелкий предмет в слуховом проходе может вызвать вялое воспаление с гнойными выделениями, а острый ещё и прожилки крови.

Иногда предмет находят не сразу. Американская академия педиатрии описывает двух детей, которых лечили от ушной инфекции, потому что врачи не разглядели в ушах прозрачные гель-шарики. Если вы не уверены, есть ли что-то в носу или ухе, всё равно покажите ребёнка врачу.

Предмет в носу: что можно сделать дома

Чаще всего в носу оказываются мягкие и мелкие вещи: бумага, пластилин, бусины, детали игрушек, еда. Сначала посмотрите, как ребёнок дышит. При любом затруднении дыхания нужна неотложная помощь, вызывайте скорую. Если предмет застрял в горле, действуйте по правилам первой помощи при удушье, подробнее в статье об удушье. Если нос заложен, покажите ребёнку, как дышать ртом.

Чего не делать. Не засовывайте в нос ни палец, ни ватную палочку: обычно так предмет уходит глубже, а слизистую можно поранить. Если предмет сидит плотно, оставьте его на месте и езжайте в приёмное отделение или травмпункт.

«Мамин поцелуй». Так называют приём с положительным давлением воздуха. Взрослый закрывает свободную ноздрю ребёнка и сильно дует ему в рот. Воздух выходит через нос и либо выталкивает предмет, либо сдвигает его ближе к выходу. Дуть нужно резко и сильно, плотно обхватив губами рот ребёнка. Приём срабатывает не всегда, но он безопасен. Если ребёнок сильно расстроен и шансов быстро достать предмет нет, попытки прекращают. Риск, что предмет из носа попадёт в дыхательные пути, по словам тех же врачей, крайне мал.

Где пробовать: источники расходятся. Детская больница Шеффилда описывает приём в памятке для родителей. В других британских больницах родитель делает его по подсказке медиков, в том числе прямо в приёмном отделении. Австралийский сайт Raising Children вообще не советует доставать предмет самим, чтобы не навредить, и рекомендует обратиться к врачу. При подозрении на батарейку ребёнка сразу направляют к ЛОР-врачу.

Когда к врачу. Если предмет не выходит, AAP советует ехать в приёмное отделение. Если острый предмет вызвал боль или кровотечение, связывайтесь с врачом сразу.

Насколько срочно, источники оценивают по-разному. Врачи Глазго просят показать ребёнка ЛОР-врачу в ближайшие 24–48 часов. В рекомендациях Барнсли неподвижно лежащий предмет направляют на ближайший неотложный приём ЛОР-врача, а острый или батарейку к ЛОР-врачу в течение часа. В больнице Беркшира из приёмного отделения направляют к ЛОР-врачу либо сразу, либо на срочный приём, обычно в ближайшие 1–2 дня. Когда предмет удалён, ребёнку обычно становится намного лучше.

Иногда врач оставляет предмет на месте. Пластик не токсичен, и если предмет не беспокоит, он может выйти сам, чаще через ноздрю, а изредка попадает в горло и проглатывается. Возвращайтесь к врачу, если появились неприятный запах, гнойные выделения или стойкий кашель без признаков простуды.

Предмет в ухе

Не пытайтесь достать предмет из уха сами, покажите ребёнка врачу. NHS считает предмет в ухе поводом для срочного визита. Ватная палочка, ноготь или карандаш могут поцарапать слуховой проход или повредить барабанную перепонку. Если ребёнок засунул в ухо карандаш, палочку или проволоку, нужен врач без промедления.

Большинство предметов врачи извлекают легко, но иногда это делает ЛОР-врач. Без микроскопа их бывает трудно достать. Если слуховой проход немного травмирован, врач может назначить антибиотик или ушные капли.

Срочность зависит от предмета. Горох, шерсть и другая органика вызывают в слуховом проходе сильное воспаление, поэтому ЛОР-врач должен осмотреть ребёнка в течение 24–48 часов. Неорганические предметы воспаления не вызывают, их удаляют в плановом порядке.

Насекомое в ухе. Насекомое иногда заползает в ухо само. Британские рекомендации для приёмных отделений относят живое насекомое в ухе к поводам для срочного направления к ЛОР-врачу. С каплями в ухо до осмотра осторожнее. Американский токсикологический центр NCPC просит не капать ничего в нос или ухо, пока ребёнка не осмотрел врач, если там может быть батарейка. В материале о серной пробке NHS предупреждает: не используйте капли, если в барабанной перепонке есть отверстие.

Когда срочно в больницу: батарейки, магниты, насекомые

Батарейка-таблетка. В носу или ухе она может вызвать необратимые повреждения, в том числе химические и электрические ожоги. Она способна повредить носовую перегородку или барабанную перепонку и привести к инфекции, нарушениям дыхания, обоняния и слуха. Признаки: боль и выделения из носа или уха. Везите ребёнка в приёмное отделение. Для ЛОР-врачей это неотложная ситуация, батарейку удаляют как можно скорее. Почему батарейки так опасны, подробнее в статье об опасных подарках.

Магниты. Два и больше магнитов в обеих ноздрях со временем могут вызвать повреждение из-за давления, поэтому их нужно удалять. Притягиваясь друг к другу через перегородку, они вызывают пролежни. При подозрении на батарейку или магнит сразу обращайтесь к врачу или в приёмное отделение.

Горох, шерсть и другая органика. Органические предметы вызывают воспаление в носу, поэтому их удаляют срочно: чем дольше ждать, тем сложнее и болезненнее удаление. Гель-шарики в ухе продолжают расти, а на рентгене их может быть не видно. У двух детей 5 и 7 лет понадобилась операция, была повреждена барабанная перепонка, а у одного снизился слух. Конфеты, наоборот, могут раствориться сами.

Насекомое или подозрение на повреждение перепонки. И то и другое требует срочного осмотра ЛОР-врача.

Немедленно за помощью, если:

• ребёнку трудно дышать;
• острый предмет в носу вызвал боль или кровотечение;
• предмет в носу не получается достать.

Как предотвратить

• Убирайте мелочи. Батарейки, магниты и другие мелкие предметы держите вне поля зрения и досягаемости детей до 4 лет. Мелкие вещи не должны лежать там, где их может достать ребёнок.
• Проверяйте пол и низкие столики на украшения, детали конструктора и колпачки от ручек. Английские булавки держите закрытыми и не берите в рот: ребёнок может повторить.
• Присматривайте за малышом, когда он ест мелкую еду вроде гороха или нарезанных овощей, и не давайте играть с мелкими бусинами.
• Закрепляйте батарейки. Выбирайте вещи, у которых отсек для батареек открывается только отвёрткой, а ненадёжные крышки заклеивайте прочным скотчем. Не оставляйте батарейки лежать на виду. Пульты и другие вещи на батарейках храните в закрытом ящике, а ключи с брелоками вешайте повыше.
• Не держите дома гель-шарики, если у вас маленькие дети.
• Ничего не засовывайте в уши, даже ватные палочки, и не разрешайте малышам совать их в уши.
• Объясняйте. Старшим братьям и сёстрам расскажите, что в нос и уши малыша ничего засовывать нельзя.

Частые вопросы родителей