Истерики у малыша: почему случаются и как реагировать

Почему истерики бывают в 1–3 года

Истерики одинаково часто бывают у мальчиков и девочек, обычно в возрасте от 1 до 3 лет. По данным NHS, обычно они начинаются около 18 месяцев.

Слов пока не хватает. Малыш понимает больше, чем может выразить. Когда слов мало, объяснить, что нужно, трудно, и это может закончиться истерикой. Ребёнок хочет выразить себя, но у него не получается, и он злится. О нормах развития речи — в статье о речи.

«Я сам!» Малыши хотят больше самостоятельности и контроля, чем могут осилить, отсюда и борьба за власть. Примерно с 18 месяцев ребёнок начинает видеть себя отдельным от других, и «нет» становится способом проявить контроль. У детей младше 18 месяцев это скорее импульс, чем намеренное непослушание. Дети с бурными реакциями или с трудом принимающие перемены могут чаще сопротивляться.

Частые триггеры:

• голод и усталость, дискомфорт;
• перевозбуждение и смена привычного распорядка;
• ревность, ощущение, что на тебя не обращают внимания, беспокойство;
• отказ дать желаемое.

Если ребёнок напуган воздушными тревогами, подробнее о поддержке — в статье о тревоге и сиренах.

Когда становится легче, источники говорят по-разному. AAP пишет, что после 3 лет истерики обычно идут на спад, но полностью не исчезают. NHS — что к 4 годам они бывают гораздо реже. KidsHealth называет самым частым временем второй год жизни и связывает спад с развитием речи.

Что делать во время истерики

Безопасность и спокойствие. Сначала убедитесь, что все в безопасности, и оставайтесь рядом. Если ребёнок может навредить себе или другим, отведите его в тихое безопасное место. Крик и потеря самообладания истерику не остановят. Помогает пауза перед тем, как что-то сказать или сделать, например пять медленных глубоких вдохов.

Не уступать требованию. Если «нет» превращается в «да», ребёнок усваивает, что истерика работает; то же происходит, когда откупаются сладостями. Отказывая, объясняйте коротко и переходите к другому занятию. Здесь есть расхождение: AAP допускает, что иногда приходится немного уступить, чтобы успокоиться самому, и это нормально, а KidsHealth считает возможным изменить «нет», если это связано с хорошим поведением.

Переждать рядом. AAP советует дождаться, пока истерика утихнет сама. NHS — не реагировать на истерику, но оставаться рядом и следить за безопасностью. Иногда помогает переключить внимание, например на что-то интересное за окном. Если сами на пределе, убедитесь, что ребёнок в безопасном месте, и отойдите, пока не успокоитесь.

Держать или не трогать? По NHS, некоторым родителям помогает крепко обнять ребёнка, особенно если он больше расстроен, чем зол. CDC советует спросить разрешения, прежде чем прикоснуться: расстроенный ребёнок может не хотеть прикосновений.

Назвать чувство. Признайте, что ребёнок злится, как иногда злитесь и вы, просто выражает он это иначе. Если сначала признать чувство, а потом обозначить границу, ребёнку часто легче успокоиться. Например: «Злиться можно, а бросать кубики нельзя». Подробный разговор о чувствах лучше начинать, когда успокоились оба.

После вспышки. Похвалите ребёнка за то, что он снова взял себя в руки, утешьте и скажите, что любите его. Объятия помогают почувствовать: «Мама или папа рядом, я в безопасности». Поговорите о чувствах, но не возвращайтесь к самой истерике снова и снова.

В общественном месте. Не обращайте внимания на окружающих и сосредоточьтесь на своём спокойствии. Можно перейти с ребёнком в более уединённое место.

Игнорировать поведение, а не ребёнка. Цель — убрать внимание, которое подкрепляет выходку, при этом безопасность ребёнка остаётся на первом месте. Приём подходит для мелочей вроде нытья и не подходит, когда ребёнок голоден, устал или болен. Поначалу поведение может усилиться, а когда оно прекратилось, сразу верните внимание и похвалите. Удары, пинки, укусы и броски игнорировать нельзя.

Тайм-аут: с какого возраста — мнения расходятся.

• Канадское педиатрическое общество: не раньше 3 лет и только после других методов позитивной дисциплины.
• CDC пишет для родителей детей 2–4 лет и приводит пример: двухлетний ребёнок в тайм-ауте 2 минуты.
• AAP минимального возраста не называет, ориентир — 1 минута на год возраста; с 3 лет можно разрешить ребёнку самому решать, когда он готов вернуться. В другом материале AAP называет тайм-аут крайней мерой.
• KidsHealth: около минуты на год возраста, 3–5 минут вполне достаточно.

Как проводить: место без игрушек, экранов и людей, никогда не кладовка; без нотаций и споров; отпустить, когда ребёнок несколько секунд побудет спокойным, затем похвалить за следующий хороший поступок. Альтернатива — «тайм-ин», когда взрослый остаётся рядом, пока ребёнок успокаивается. CDC предлагает его при эмоциональном расстройстве, а тайм-аут — при опасном поведении вроде ударов или укусов.

Как сделать истерики реже

• Сон и еда вовремя. Предвидьте триггеры вроде усталости и голода, берите с собой перекус. Сколько сна нужно малышу — в статье о сне.
• Предупреждать о переходах. Например: «Ещё три раза с горки — и домой»; помогает кухонный таймер, который ребёнок видит. Предсказуемый распорядок подсказывает, что будет дальше.
• Выбор из двух вариантов вместо вопросов «да или нет»: «Пижаму наденешь до книжки или после?». Не заканчивайте просьбу словом «ладно?» — это приглашает к «нет».
• Хвалить за спокойное поведение. Замечайте, когда ребёнок ведёт себя хорошо, и хвалите конкретно. Хвалите и за то, что он говорит о своих чувствах.
• Давать слова для эмоций: «Ты не можешь расстегнуть пуговицу и злишься». Обсуждайте чувства героев сказок и мультфильмов.
• Быть последовательными. Постоянство изо дня в день — ключ к тому, чтобы истерики были реже и слабее; выбирайте, за что стоит бороться.
• Не ставить в заведомо трудные ситуации. Делайте походы в магазин как можно короче и вовлекайте ребёнка, не планируйте дела, когда малыш устал, уберите запретные предметы из виду. Просьбы должны быть реалистичными.

Чего лучше избегать

Шлепков и других физических наказаний. AAP советует не шлёпать и не бить детей: это часто усиливает агрессию и злость и повышает риск травм, особенно до 18 месяцев. По оценке ВОЗ, физические наказания вредят физическому и психическому здоровью детей; они связаны с тревогой, депрессией, нарушением когнитивного и эмоционального развития, агрессией, а любое, даже лёгкое, наказание несёт риск эскалации. Шлепки не эффективнее других методов, например тайм-аута.

Крика и стыжения. По AAP, к ним относится то же, что и к шлепкам, а жёсткая словесная дисциплина может вести к ещё худшему поведению и проблемам с психическим здоровьем. МОЗ называет пристыживание, наказания и удары формами насилия, которые не помогают справиться с эмоциями.

Уступать после истерики. Если сдаться, когда поведение усилилось, ребёнок усваивает, что нужно «давить» сильнее, а непоследовательность делает поведение стойким.

Гаджета как способа успокоить. Тяга к экрану во время сильных эмоций может быть попыткой с ними справиться; подробнее в статье о гаджетах.

Когда стоит обратиться к специалисту

Обычно истерики не повод для беспокойства и проходят по мере того, как ребёнок учится себя контролировать. Вспышки гнева не всегда заканчиваются вместе с ранним детством; если ребёнок постарше часто ссорится и дерётся со сверстниками, братьями, сёстрами и взрослыми, может понадобиться дополнительная помощь.

Обсудите ситуацию с педиатром, если:

• истерики становятся чаще, сильнее или дольше или после них ребёнку очень трудно прийти в себя;
• ребёнок часто травмирует себя или других, необычно агрессивен дольше нескольких недель или нападает на взрослых;
• агрессия сохраняется, несмотря на последовательное воспитание;
• утрачены навыки речи, сна или горшка; при потере навыков CDC советует не ждать;
• есть стойкая грусть, страх или раздражительность, сильный стресс при переходах и расставаниях, особенно после 3 лет, трудности с близостью к взрослым и детям;
• вы часто злитесь или теряете контроль, постоянно уступаете, истерики создают напряжение в семье; если трудно справляться, NHS советует обратиться к врачу.

Врач может проверить слух, зрение, хронические болезни, задержку речи, хотя такие причины нечасты. Если беспокоит развитие, расскажите о наблюдениях и спросите о скрининге.

Задержка дыхания при плаче (аффективно-респираторные приступы). Ребёнок задерживает дыхание после злости, фрустрации, испуга или боли и иногда теряет сознание. При «синих» приступах лицо синеет после сильного плача, при «бледных» белеет после испуга или боли. Ребёнок делает это не нарочно и не может это контролировать. Приступы встречаются с 6 месяцев до 6 лет; по KidsHealth, чаще всего в 6–18 месяцев, по RCH, первый обычно случается до 18 месяцев, а к 6 годам большинство их перерастает. Приступ не вреден, дыхание восстанавливается само.

• Во время приступа уложите ребёнка на бок, уберите предметы рядом, ничего не кладите в рот, не брызгайте водой и не дуйте в лицо; после — без наказаний, наград и суеты.
• После первого приступа покажите ребёнка врачу. RCH об этом отдельно не пишет, но советует обратиться при очень частых приступах — чаще раза в день или несколько раз в неделю.
• Вызывайте скорую, если ребёнок остаётся синим или не дышит дольше минуты. Если ребёнок не реагирует и не дышит нормально, не ждите минуту: немедленно звоните 103 и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера.

У таких детей чаще бывает железодефицитная анемия; врач может проверить уровень железа и назначить препарат железа, чтобы приступы были реже. Лечение анемии может уменьшить число приступов. Подробнее — в статье об анемии.

Частые вопросы родителей